多项选择题

　　1、常用平喘药的分类如下

　　A、M胆碱受体阻断剂

　　B、磷酸二酯酶抑制剂

　　C、β2受体激动药

　　D、白三烯受体阻断剂

　　E、糖皮质激素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 常用平喘药有肾上腺素能β2受体激动剂(简称β2受体激动剂)、M胆碱受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断剂和吸入性糖皮质激素。前三类平喘药适用于缓解哮喘发作，后两类平喘药具有抗炎作用，适用于控制或预防哮喘发作。

　　2、哮喘急性发作时不宜使用

　　A、特布他林吸入

　　B、沙丁胺醇吸入

　　C、西替利嗪口服

　　D、沙丁胺醇口服

　　E、孟鲁司特口服

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 口服用药起效比较慢，不适用于急性发作时，急性发作一般选择β2受体激动剂的吸入给药方式。

　　3、β2受体激动剂的不良反应包括

　　A、心律失常

　　B、外周血管扩张

　　C、头痛

　　D、肌肉痉挛

　　E、心悸

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质激素和利尿剂，以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行为紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现出耐药性。

　　4、平喘药联合吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M受体阻断剂的优势在于

　　A、长效β2受体激动剂松弛平滑肌作用强大

　　B、吸入性糖皮质激素可减少前炎因子产生和释放

　　C、吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大

　　D、吸入性糖皮质激素可提高β2受体对药物的敏感性

　　E、作用靶位广泛

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 推荐平喘药的有益联合治疗：2014年国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动药+长效M受体阻断剂联合使用，三药合用优势在于：作用靶位广泛，吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体敏感性，可降低哮喘体内的多种炎症介质的水平;长效β2受体激动剂松弛平滑肌作用强大的，有效改善临床症状，减少急性发作频率，尤其适用于中、重度持续哮喘的长期治疗。

　　5、沙丁胺醇可以

　　A、缓解支气管哮喘

　　B、注射液多用于严重哮喘，并且只在其他疗法无效时使用

　　C、扩张支气管，不能过量使用

　　D、久用产生耐受性，使药效降低

　　E、患者需要增加β2受体激动剂吸入用量，可能是哮喘恶化的征象

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 沙丁胺醇注意事项：预防应选口服。注射可引起心悸，多用于严重哮喘，仅在其他疗法无效时使用，不可过量，久用易耐受，使药效降低，雾化时少数患者可发生青光眼，若需增加吸入用量可能是哮喘恶化，应合用糖皮质激素，哺乳期慎用。

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