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2020年执业药师药学知识二练习试题(二)

来源 :中华考试网 2020-05-12

  综合分析题

  1、患者,男,72岁,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重,查体:T 36.8℃,BP 130/88mmHg,P 100bpm,R 28bpm,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音,双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质:K+ 3.5mmol/L,Na+136mmol/L,Cl- 103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否认食物、药物过敏史。

  <1> 、患者入院第7天,出现排尿困难,考虑可能与使用下列哪种药物有关

  A、莫西沙星

  B、呋塞米

  C、地塞米松

  D、噻托溴铵

  E、坦索罗辛

  【正确答案】 D

  【答案解析】 注意监护抗胆碱药的不良反应,如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。

  <2> 、患者使用甲泼尼龙,需要监测的指标不包括

  A、电解质

  B、血压

  C、血糖

  D、血常规

  E、脑电图

  【正确答案】 E

  【答案解析】 糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱、低血钾、高血压、骨质疏松(抗维生素D的作用)和糖尿等。

  <3> 、患者使用奥美拉唑的目的是

  A、防治骨质疏松

  B、预防激素引起的消化道溃疡

  C、缓解下肢水肿症状

  D、扩张支气管

  E、预防感染

  【正确答案】 B

  <4> 、关于呋塞米,下列说法不正确的是

  A、具有利尿作用

  B、主要用于缓解患者下肢水肿

  C、需监测患者电解质水平

  D、与激素同时使用可导致血钾升高

  E、为排钾利尿剂

  【正确答案】 D

  【答案解析】 利尿剂是一类作用于肾脏,促进体内Na+、Cl-等电解质和水的排泄,增加尿量,消除水肿的药物。袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段,利尿作用强,其代表药物是呋塞米。典型不良反应:常见水、电解质紊乱,为过度利尿所引起。

  <5> 、患者需长期使用激素治疗,为防止骨质疏松,可适当补充

  A、维生素A

  B、维生素B

  C、维生素C

  D、维生素D

  E、维生素E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 此题考察慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入,糖皮质激素静脉滴注,口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关的指标如血压、血糖、电解质等,并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡的发生。故答案为DEBDD。

  2、患儿,男,5 岁,体重18Kg,以“咳嗽、憋喘2天”主诉入院,临床诊断为“急性支气管炎,支气管哮喘”,处方中治疗药物为:

  阿奇霉素干混悬剂100mg,口服,1次/日;注射用甲泼尼松琥珀酸钠30mg,静脉滴注,1次/日

  丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷125μg,吸入,2次/日

  沙丁胺醇气雾剂1喷0.1mg,吸入,3次/日;孟鲁司特钠片4mg,口服,1次/日

  <1> 、患者使用哪种药物缓解急性哮喘效果最佳

  A、阿奇霉素

  B、甲泼尼松

  C、氟替卡松

  D、沙丁胺醇

  E、孟鲁司特钠

  【正确答案】 D

  【答案解析】 β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。

  <2> 、患儿使用孟鲁司特钠片的最佳时间是

  A、晨起空腹

  B、早餐后

  C、午餐后

  D、睡前

  E、下午

  【正确答案】 D

  【答案解析】 孟鲁司特钠用于15岁及15岁以上的哮喘患者的预防和长期治疗,治疗阿司林哮喘和预防运动性哮喘,还能减轻过敏性鼻炎症状。睡前服咀嚼片。

  <3> 、吸入激素的不良反应不包括

  A、声音嘶哑

  B、口腔念珠菌感染

  C、咽部不适

  D、可能导致骨质疏松

  E、血糖降低

  【正确答案】 E

  【答案解析】 吸入性糖皮质激素,常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。

  <4> 、患儿出院带“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”,下列说法不正确的是

  A、只能吸入给药

  B、属于长效β2受体激动剂

  C、作为哮喘维持治疗药物

  D、可根据患者症状逐渐减量

  E、应在吸气时吸入

  【正确答案】 B

  【答案解析】 丙酸氟替卡松属于吸入性糖皮质激素,故选B。

  <5> 、关于两种粉吸入剂,下列说法错误的是

  A、具有协同扩张支气管作用

  B、均可激动β2受体

  C、应在吸气时吸入

  D、吸气后需屏气一段时间

  E、吸完后立即漱口

  【正确答案】 B

  【答案解析】 丙酸氟替卡松属于吸入性糖皮质激素,不能激动β2受体,故选B。

  3、患儿,男,5岁,体重18kg,以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院,临床诊断为“急性支气管炎、支气管哮喘”。入院查体:T 36.6℃,BP 110/65mmHg,P 100bpm,R 26bpm,鼻通气良好,各鼻窦区无压痛。咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。血常规:白细胞计数10.97×109/L,中性粒细胞百分比78.9%,嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。

  <1> 、患儿使用孟鲁司特的时间应该是

  A、晨起空腹

  B、早餐后

  C、午餐后

  D、睡前

  E、下午

  【正确答案】 D

  【答案解析】 孟鲁司特口服:成人及15岁以上儿童一次一日1次。6~14岁儿童一次5mg,一日1次。2~5岁儿童:一次4mg,一日1次,睡前服用咀嚼片。

  <2> 、患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最佳

  A、阿奇霉素

  B、甲泼尼龙

  C、丙酸氟替卡松

  D、孟鲁司特

  E、沙丁胺醇

  【正确答案】 E

  【答案解析】 沙丁胺醇属短效β2受体激动剂,支气管扩张作用明显,与异丙肾上腺素相当。临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。

  <3> 、患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”,下列说法不正确的是

  A、只能吸入给药

  B、属于长效β2受体激动剂

  C、作为哮喘维持治疗药物

  D、可根据患者症状逐渐减量

  E、应在吸气时吸入

  【正确答案】 B

  【答案解析】 丙酸氟替卡松吸入气雾剂属于吸入性糖皮质激素。

  <4> 、吸入激素的不良反应不包括

  A、声音嘶哑

  B、口腔念珠菌感染

  C、咽部不适

  D、可能导致骨密度降低

  E、血糖降低

  【正确答案】 E

  【答案解析】 吸入性糖皮质激素常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格,出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。

  <5> 、关于两种粉吸入剂,下列说法不正确的是

  A、具有协同扩张支气管作用

  B、均可激动β受体

  C、应在吸气时吸入

  D、吸气后需屏气一段时间

  E、吸完立即漱口

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氟替卡松属于吸入激素,不激动β受体。

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