多项选择题

　　1、白三烯受体阻断剂可以

　　A、预防白三烯诱发的支气管痉挛

　　B、预防和减轻黏膜炎症细胞浸润

　　C、预防非甾体抗炎药诱发的支气管哮喘

　　D、尤其适用于阿司匹林哮喘

　　E、适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 分类与作用特点：白三烯是哮喘发病机制最重要的炎症介质之一，白三烯受体阻断剂孟鲁司特能有效的抑制白三烯与受体结合，缓解哮喘症状，可用于不同类型的哮喘患者，可以预防白三烯诱发的支气管痉挛、预防和减轻黏膜炎症细胞浸润，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等;不能取代糖皮质激素。

　　2、关于白三烯受体阻断剂，下列说法正确的是

　　A、不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛

　　B、在治疗哮喘上不宜单独使用

　　C、联合糖皮质激素应用可提高疗效，吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少

　　D、起效缓慢，作用较弱

　　E、仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 此题考查白三烯受体阻断剂用药监护：

　　(1)在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素(少数糖皮质激素依赖性细胞增多、心肌病、肺浸润等)。(2)白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。(3)在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权衡利弊后应用。(4)白三烯受体阻断剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效，但两者联合应用可提高疗效，吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少。

　　3、下列哪些药物最好监测血药浓度

　　A、茶碱

　　B、万古霉素

　　C、氨溴索

　　D、可待因

　　E、布地奈德

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 茶碱和万古霉素临床一般都需要监测血药浓度。

　　4、关于茶碱药学监护的描述，正确的是

　　A、可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意

　　B、茶碱类药静脉注射速度宜慢

　　C、需密切监测其血浆药物浓度

　　D、关注其合用药物是否存在药物相互作用

　　E、癫痫、严重心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者禁用

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 茶碱类药物要依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药，也要注意不同给药途径的差异。此题ABCDE都是正确的叙述，注意记忆。

　　5、下列人群中使用茶碱需谨慎的包括

　　A、新生儿

　　B、心力衰竭患者

　　C、高血压患者

　　D、肝功能不全者

　　E、肾功能不全者

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 关于茶碱：消化性溃疡、心力衰竭、持续高热、低氧血症、高血压患者及55岁以上患者、哺乳期妇女及新生儿慎用。肝、肾功能不全者慎用，需酌情降低剂量或延长给药间隔。

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