一、最佳选择题

　　1、尤其适用于以高TG血症或以高TG为主的混合型高脂血症的药物是

　　A、辛伐他汀

　　B、依折麦布

　　C、苯扎贝特

　　D、阿昔莫司

　　E、考来烯胺

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 贝丁酸类药适应证为高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。对高TG和(或)低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。

　　2、具有肺毒性和光敏性，可出现日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变的抗心律失常药是

　　A、普罗帕酮

　　B、美西律

　　C、地尔硫(艹卓)

　　D、维拉帕米

　　E、胺碘酮

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胺碘酮可引起肺毒性，最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎，长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退较为常见、发生比较隐匿;另可致甲状腺功能亢进、加重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过敏，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变，严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。

　　3、高血压伴精神抑郁者不宜选用

　　A、普萘洛尔

　　B、尼莫地平

　　C、利血平

　　D、硝苯地平

　　E、氢氯噻嗪

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利血平有嗜睡、镇静作用，大剂量可出现抑郁症。

　　4、当肝素诱发血小板减少症时，需停用肝素，此时可改用下列哪个药物作为替代治疗

　　A、利伐沙班

　　B、依诺肝素

　　C、华法林

　　D、阿加曲班

　　E、尿激酶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 关注肝素所致的血小板减少症：血小板减少症(HIT)表现为血小板计数<150×109/L。应对措施：①当肝素诱发血小板减少症、血小板计数中度减少时，即停肝素，包括用于冲洗静脉通路的肝素;②替代治疗：应用直接凝血酶抑制剂阿加曲班。

　　5、属于直接凝血酶抑制剂，阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成的药物是

　　A、达比加群酯

　　B、华法林

　　C、维生素K

　　D、依诺肝素

　　E、利伐沙班

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 达比加群酯可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成。

　　6、无禁忌证的不进行溶栓患者应在脑卒中后尽早开始使用，被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是

　　A、瑞替普酶

　　B、尿激酶

　　C、氨甲环酸

　　D、阿司匹林

　　E、酚磺乙胺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。无禁忌证的不进行溶栓患者应在脑卒中后尽早(最好48h内)开始使用阿司匹林。

　　7、当前列环素缺乏或应用了大剂量的阿司匹林时则无效的抗血小板的药物是

　　A、氯吡格雷

　　B、替格瑞洛

　　C、替罗非班

　　D、普拉格雷

　　E、双嘧达莫

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双嘧达莫增强前列环素活性，抑制血小板聚集，故人体存在前列环素时才有效。当前列环素缺乏或应用了大剂量的阿司匹林时则无效。

　　8、患者，男，58岁，患有良性前列腺增生症，服用非那雄胺片治疗，最有可能发生与用药相关的不良反应是

　　A、性欲减退

　　B、心悸

　　C、体位性低血压

　　D、脱发

　　E、血糖升高

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 5α还原酶抑制剂可引起性欲减退、阳痿、射精障碍、射精量减少等。代表药物：非那雄胺、度他雄胺等。

　　9、可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是

　　A、甘露醇

　　B、螺内酯

　　C、呋塞米

　　D、糖皮质激素

　　E、氢氯噻嗪

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 留钾利尿剂的典型不良反应：十分常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿剂合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图。少见低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿剂合用时发生率增高。长期服用可致男性乳房发育、阳痿、性功能减退，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。长期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等。

　　10、米非司酮的作用机制是

　　A、竞争孕激素受体

　　B、竞争雌激素受体

　　C、促进垂体后叶素释放

　　D、促进受精卵着床

　　E、抑制黄体生成素释放

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗孕激素米非司酮。米非司酮本身没有孕激素活性，能与孕酮竞争孕激素受体，达到拮抗孕酮的作用，因此具有终止早孕、抗着床、促进宫颈成熟等作用。

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