二、配伍选择题

　　1、A.维生素B2

　　B.烟酸

　　C.维生素A

　　D.叶酸

　　E.维生素C

　　<1> 、升高高密度脂蛋白胆固醇水平的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烟酸类当用量超过作为维生素作用的剂量时，具有明显的调节血脂作用。可抑制极低密度脂蛋白分泌，减少低密度脂蛋白(LDL-ch)生成和升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，可用于高密度脂蛋白降低、载脂蛋白A升高和混合型血脂异常者。

　　<2> 、可降低同型半胱氨酸水平的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。

　　2、A.磺胺嘧啶

　　B.链霉素

　　C.红霉素

　　D.甲氧苄啶

　　E.四环素

　　<1> 、口服等量碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺胺类药，合用碱化尿液药(碳酸氢钠)可增加磺胺类药在碱性尿中溶解度，使排泄增多。

　　<2> 、易被胃酸破坏，口服吸收少，属于短PAE的时间依赖型抗菌药物的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺胺类药，合用碱化尿液药(碳酸氢钠)可增加磺胺类药在碱性尿中溶解度，使排泄增多。

　　3、A.伏立康唑

　　B.氟胞嘧啶

　　C.氟康唑

　　D.灰黄霉素

　　E.特比萘芬

　　<1> 、侵袭性念珠菌病是由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染，治疗侵袭性念珠菌病首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。病源菌主要来自消化道，经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播散至全身。也可由深静脉导管上的菌落释放入血。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。

　　<2> 、曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体，除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。治疗侵袭性曲霉菌病首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 曲霉菌病：曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B(若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B)治疗。

　　<3> 、对皮肤癣菌具杀菌效应，为治疗皮肤浅表性癣菌病首选的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特比萘芬，其对皮肤癣菌具杀菌效应;对酵母菌多呈抑菌作用，对白色念珠菌、近平滑念珠菌、马拉色菌、隐球菌有较强的抗菌活性;对曲霉具杀菌效应，活性与两性霉素B和伊曲康唑相当或较高，与后两者有协同作用;对孢子丝菌、部分暗色真菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、利什曼原虫、卡氏肺孢子菌等有抗菌活性。临床作为皮肤癣菌病的首选，还可用于孢子丝菌病、着色芽生菌病和曲霉病等的治疗。

　　4、A.氨曲南

　　B.头孢氨苄

　　C.头孢克洛

　　D.克拉维酸

　　E.亚胺培南

　　<1> 、抗菌范围类似氨基糖苷类的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。氨曲南常作为氨基糖苷类的替代品，与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。

　　<2> 、能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。

　　<3> 、抗菌谱广，被肾脱氢肽酶水解的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碳青霉烯类具有抗菌谱广、抗菌活性强和对β-内酰胺酶高度稳定的特点，主要品种为亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南等。这类药物常与可减轻其肾毒性的药物如西司他丁或倍他米隆，制成复方制剂应用。

　　5、A.头孢唑林

　　B.青霉素G

　　C.氨曲南

　　D.万古霉素

　　E.克林霉素

　　<1> 、围手术期为预防革兰阴性杆菌感染，可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碳青霉烯类具有抗菌谱广、抗菌活性强和对β-内酰胺酶高度稳定的特点，主要品种为亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南等。这类药物常与可减轻其肾毒性的药物如西司他丁或倍他米隆，制成复方制剂应用。

　　<2> 、对β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者，Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物时，可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)高检出率的医疗机构，进行人工瓣膜置换术时，为预防MRSA感染，可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 围术期选择抗生素：必须选择杀菌剂——头孢菌素类、青霉素类、林可霉素类、糖肽类(万古/去甲万古)。

　　(1)对β内酰胺类抗菌药物过敏的葡萄球菌、链球菌感染者——克林霉素;

　　(2)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)——万古/去甲万古。

　　(3)G-杆菌——氨曲南。

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