一、最佳选择题

　　1、可加速自身代谢，还可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是

　　A、佐匹克隆

　　B、氯硝西泮

　　C、唑吡坦

　　D、苯巴比妥

　　E、阿普唑仑

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥类药物为肝药酶诱导剂，可诱导肝药酶活性，长期用药既可加速自身代谢，也可加速其他药物代谢。

　　2、下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及记忆障碍药的是

　　A、吡拉西坦

　　B、胞磷胆碱

　　C、利斯的明

　　D、多奈哌齐

　　E、石杉碱甲

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酰胺类中枢兴奋药作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表药物：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

　　3、具有类似磺胺结构，有磺胺药过敏史者应慎用的非甾体药物是

　　A、吲哚美辛

　　B、阿司匹林

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、双氯芬酸

　　E、塞来昔布

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 昔布类药有类磺胺药结构，易致药热、药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死，对磺胺药有过敏史者宜慎用。

　　4、促使关节痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作的药物是

　　A、泼尼松龙

　　B、别嘌醇

　　C、秋水仙碱

　　D、对乙酰氨基酚

　　E、布洛芬

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 别嘌醇本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。

　　5、关于氨溴索的叙述，错误的是

　　A、可使痰中的黏多糖纤维素裂解，痰液黏度下降、变薄，易于咳出

　　B、有一定的镇咳作用，溴己新的祛痰作用比氨溴索强

　　C、药物可进入脑脊液，也可透过胎盘屏障，生物利用度70%-80%，主要在肝脏代谢

　　D、避免与右美沙芬合用，以免稀化的痰液堵塞气道

　　E、仅对咳嗽症状有一定作用，应注意咳嗽的原因，7日未见好转及时就医

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨溴索的祛痰作用比溴己新强，尚具有一定镇咳作用。其镇咳强度相当于可待因的1/2。

　　6、以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是

　　A、硫酸镁

　　B、酚酞

　　C、乳果糖

　　D、液状石蜡

　　E、聚乙二醇

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过本题，总结一下泻药的禁忌证：

　　(1)急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁;

　　(2)甘油禁用于糖尿病、颅内活动性出血患者;

　　(3)不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗塞、乳酸血症等禁用乳果糖;

　　(4)聚乙二醇4000禁用于未诊断的腹痛、炎症性器质性肠病;

　　(5)婴幼儿、哺乳期间禁用酚酞。

　　7、长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是

　　A、动脉粥样硬化

　　B、应激性大出血

　　C、血小板减少症

　　D、骨质疏松性骨折

　　E、胃食管反流病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期和较高剂量使用可使骨折风险升高，老年患者风险更高。骨折风险可能与剂量、用药时间相关。应用PPI时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。

　　8、对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，可首选

　　A、胶体果胶铋

　　B、米索前列醇

　　C、埃索美拉唑

　　D、雷尼替丁

　　E、多潘立酮

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 质子泵抑制剂(PPI)，是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。近年来，非甾体抗炎药相关的消化性溃疡发生率较高，而且多无症状。对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，首选质子泵抑制剂治疗，也可使用H2受体阻断剂或米索前列醇。

　　9、碳酸钙用于肾衰竭患者降低血磷时，最佳的服药时间是

　　A、餐前即刻

　　B、餐后即刻

　　C、餐后1h

　　D、餐中

　　E、清晨或睡前

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。

　　10、降低LDL-ch作用最强的一类药物中，具有较高的吸收率，一般不受食物影响的是

　　A、依折麦布

　　B、阿昔莫司

　　C、洛伐他汀

　　D、普伐他汀

　　E、非诺贝特

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 他汀类是现有调脂药中降低LDL-ch作用最强的一类药。内酯环型他汀药洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低;须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性。其余他汀类均为开环羟基酸型，水溶性较强(普伐他汀)或兼具脂溶性和水溶性(氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀)，具有较高的吸收率，一般不受食物影响。

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