二、配伍选择题

　　1、A.依他尼酸

　　B.哌唑嗪

　　C.氨氯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.布美他尼

　　<1> 、突然停药可导致反跳现象的扩血管药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题中β受体阻断剂和硝酸酯类药物都有反跳现象，二者中硝酸酯类药物属于扩血管药，故此题选D。

　　<2> 、最易引起眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋，且可发生永久性耳聋的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 袢利尿剂有耳毒性，表现为眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋等。依他尼酸最易引起，且可发生永久性耳聋。

　　<3> 、主要不良反应为踝部关节水肿的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CCB主要扩张小动脉，利尿，但刺激肾素释放和交感神经兴奋，所致的主要不良反应有踝部关节水肿、头痛、心悸、眩晕、麻木、耳鸣、颜面潮红、发热等。

　　2、A.匹伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.氟伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.洛伐他汀

　　<1> 、内酯型前药，需要在体内代谢为羧酸型才具有活性的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内酯环型他汀药洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低;须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性。

　　<2> 、在体内不经细胞色素P450代谢的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的代谢影响。

　　3、A.拉西地平

　　B.肝素

　　C.洛伐他汀

　　D.普萘洛尔

　　E.氢氯噻嗪

　　<1> 、可能导致牙龈出血的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝素与低分子肝素典型不良反应：十分常见出血，其中以静脉注射、老年人和女性患者多见。肝素用药过量可出现自发性出血，表现为各种黏膜出血、齿龈出血、肾出血、卵巢出血、腹膜后出血、肾上腺出血、月经量增多、关节积血和伤口出血等;皮肤常见瘀斑。偶见血小板减少性紫癜、过敏反应等。

　　<2> 、可能导致牙龈增生的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 钙通道阻滞剂典型不良反应：多数是由于过度的扩血管(动脉)作用引起的反射性交感神经兴奋所致。不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。

　　4、A.抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用

　　B.高选择地阻断非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体

　　C.使环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用

　　D.选择性地抑制凝血因子Ⅹa，减少血栓形成

　　E.阻断二磷酸腺苷P2Y12受体，抑制血小板聚集

　　<1> 、阿司匹林的作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用;对二磷酸腺苷(ADP)或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制作用低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。

　　<2> 、双嘧达莫的作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磷酸二酯酶抑制剂常用双嘧达莫和西洛他唑，双嘧达莫可抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用，使血小板内cAMP浓度增高而产生抗血小板作用，抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度(500μg/ml)可抑制血小板的释放反应，具有对抗血栓形成的作用，对出血时间无影响。

　　<3> 、氯吡格雷的作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 P2Y12阻断剂可抑制血小板聚集而不影响ADP介导的血管反应。目前，临床使用的P2Y12阻断剂有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格瑞洛和坎格瑞洛。

　　<4> 、替罗非班的作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。本品可与纤维蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受体高度而特异性结合，从而阻断血小板聚集，控制血栓形成，作用快速、有效且可逆，发挥抗凝血作用。

　　5、A.依他尼酸

　　B.氢氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.螺内酯

　　<1> 、仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 螺内酯是醛固酮竞争性拮抗药，利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内存在醛固酮时才发挥作用。

　　<2> 、为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，可以用于磺胺过敏者的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化学结构中都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，因此可以用于磺胺过敏者。

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