一、最佳选择题

　　1、通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用，临床用于各型肝炎的药物是

　　A、熊去氧胆酸

　　B、联苯双酯

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、还原型谷胱甘肽

　　E、甘草酸二铵

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗炎类药通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁。

　　2、下列对抗酸剂的叙述错误的是

　　A、尽量使用复方制剂增强抗酸作用、减少不良反应

　　B、最佳服用时间是两餐之间和睡眠前

　　C、抗酸剂适宜每日一次给药

　　D、为起效迅速，尽可能使用液体和胶体

　　E、片剂抗酸剂适宜嚼碎服用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用抗酸剂应该尽可能増强抗酸剂的作用：(1)抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。(4)应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔1h给予1次。

　　3、服用他汀类药物需要监测肌毒性，该临床指标是

　　A、乳酸脱氢酶

　　B、肌酸激酶

　　C、碱性磷酸酶

　　D、尿淀粉酶

　　E、氨基转移酶

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 他汀类调节血脂药具有肝毒性、肌毒性，可发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。服用者应定期检测肝功能和肌磷酸激酶(CK)。

　　4、应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括

　　A、监测血硫氰酸盐水平

　　B、注意避光使用

　　C、监测血压

　　D、局部刺激，谨防外漏

　　E、缓慢静注

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 滴注硝普钠宜监测血压和血硫氰酸盐水平。

　　(1)硝普钠溶液须临用前配制并于12h内用毕;溶液遇光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。

　　(2)大量输注硝普钠期间，血中氰化物水平可能增高，内源性硫代硫酸盐不足及肝病患者更易发生。如输注硝普钠达72h以上，应一日测定血中硫氰酸盐水平，如未超过100mg/L，可继续输注，并输注硫代硫酸盐或羟钴铵。

　　(3)硝普钠不可静脉注射，应缓慢静滴或使用微量输液泵。

　　(4)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或楔压。

　　(5)药液有局部刺激性，谨防外渗。

　　(6)如静脉滴注已达每分钟10μg/kg，经10min降压仍不满意，应考虑停用。

　　5、关于强心苷类药物的特点，叙述错误的是

　　A、地高辛是一种中效强心苷，剂型多样，口服起效时间为1-2h

　　B、洋地黄毒苷起效时间1-4h，达峰时间8-14h，半衰期为7天以上

　　C、毛花苷丙是速效强心苷，起效时间5-30min，大多采取静脉注射

　　D、毒毛花苷K属于速效强心苷，口服易吸收，起效时间10-15min

　　E、甲地高辛作用与地高辛相似，作用较强

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毒毛花苷K：速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间(10～15min)，作用持续时间(2～3h)，该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。

　　6、氨甲环酸的作用机制是

　　A、增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性

　　B、增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，增强血小板聚集性和黏附性

　　C、促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

　　D、竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块的裂解

　　E、促进血管破损部位的血小板聚集，使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨甲环酸属于抗纤维蛋白溶解药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。

　　7、分子中含有强碱性基团，可与肝素分子中的硫酸根迅速结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性的是

　　A、酚磺乙胺

　　B、氨甲环酸

　　C、维生素K1

　　D、鱼精蛋白

　　E、依达肝素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。

　　8、作用强且稳定可靠，但是起效时间滞后，在各国指南对心房颤动的脑卒中一级及二级预防均为ⅠA类推荐的抗凝血药是

　　A、肝素

　　B、蛇毒血凝酶

　　C、华法林

　　D、维生素K1

　　E、阿哌沙班

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠。在各国指南对心房颤动的脑卒中的一级及二级预防均为ⅠA推荐，且应用史已达半个世纪。但是起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素。

　　9、不具有雌激素对生殖系统的影响，但却能增加雌激素的活性，具有雌激素样的抗骨质疏松特性的药物是

　　A、依普黄酮

　　B、依降钙素

　　C、司坦唑醇

　　D、黄体酮

　　E、甲羟孕酮

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 依普黄酮属于雌激素受体调节剂在动物和人体中均不具有雌激素对生殖系统的影响，但却能增加雌激素的活性，具有雌激素样的抗骨质疏松特性。司坦唑醇属于蛋白同化激素;黄体酮、甲羟孕酮属于孕激素。

　　10、下列对于补钙的叙述，错误的是

　　A、钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案

　　B、人体对钙的需要量因年龄、性别、种族不同而有差异

　　C、在计算给钙剂的时候要考虑食物中钙的摄入

　　D、补钙以清晨和睡前各服一次为佳

　　E、钙的吸收会一直随着摄入量的增加而增加

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案。钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入，我国城市人口平均钙摄入量为一日490mg。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。

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