多项选择题

　　1、镇痛药的合理用药原则，正确的是

　　A、“按需”给药，而不是“按时”给药

　　B、尽可能选口服给药

　　C、按阶梯给药对于轻度疼痛者首选弱阿片类药物

　　D、阿片类药物剂量一般不存在天花板效应

　　E、用药剂量个体化，根据患者需要由小剂量开始，逐渐加大剂量

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 镇痛药的使用原则是“按时”给药，而不是“按需”给药。按阶梯给药：轻度疼痛——非甾体抗炎药;中度疼痛——弱阿片类;重度疼痛——强阿片类药。

　　2、关于H2受体阻断剂作用特点及药物相互作用的说法，正确的有

　　A、H2受体阻断剂抑由进食或迷走神经兴奋等引起的胃酸分泌

　　B、法莫替丁具有较强抗雄激素作用，会导致男性乳房女性化

　　C、睡前服用H2受体阻断剂能有效抑制夜间基础胃酸分泌

　　D、西咪替丁结构中的咪唑环与肝药酶有较强的亲和力 ，属于肝药酶诱导剂

　　E、雷尼替丁对肝药酶有较强的抑制作用

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 A：H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

　　B：法莫替丁副作用较西咪替丁小，无抗雄激素的副作用。

　　C：H2受体阻断剂可与睡前服用，能有效地抑制夜间基础胃酸分泌。

　　D和E：西咪替丁分子中含有咪唑环结构，咪唑环与肝药酶有较强的亲和力，所以西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用。

　　3、烟酸的适应证有

　　A、因营养不良引起的体重骤减

　　B、防治糙皮病

　　C、血管扩张

　　D、高三酰甘油血症

　　E、心肌梗死

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 烟酸：①用于高脂血症辅助治疗(除Ⅰ型外);②用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张;③接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼的患者。

　　烟酸类可用于高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗死。除纯合子家族性高胆固醇血症及Ⅰ型高乳糜微粒血症以外的其他类型的血脂异常，包括Ⅱ型原发性高胆固醇血症，高三酰甘油血症和混合性高脂血症，烟酸可作为单一或辅助治疗用药。在一般剂量的他汀治疗LDL-ch不能达标时可以加用烟酸。在HDL-ch降低或合并TG增高的情况下也可应用烟酸类药。

　　4、可能引起体位性低血压的药物包括

　　A、哌唑嗪

　　B、硝普钠

　　C、麻黄碱

　　D、阿替洛尔

　　E、甲基多巴

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 可以引起体位性低血压的药物有：(1)α受体阻断剂：哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑林、乌拉地尔、萘哌地尔、酚妥拉明(注射)可出现首剂现象，尤其在服后0.5～2h最易发生，表现为严重体位性低血压、眩晕、晕厥等。β受体阻断剂中的阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛也可引起体位性低血压。(2)单胺氧化酶抑制剂：帕吉林。(3)交感神经递质耗竭剂：利血平可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭，引起体位性低血压。(4)血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠。

　　5、肝素的药理作用特点是

　　A、口服无效

　　B、抗凝血作用慢而持久

　　C、体内外均有抗凝作用

　　D、抗凝作用强

　　E、可防治血栓形成

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用，包括抑制凝血酶原转变为凝血酶;抑制凝血酶活性，阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白;防止血小板凝集和破坏。

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