多项选择题

　　1、以下需要做皮肤敏感试验的情况有

　　A、口服青霉素

　　B、静脉注射青霉素

　　C、肌內注射青霉素

　　D、服用青霉素类复方制剂

　　E、需要换批号使用青霉素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)，应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。换批号也需要做皮试。

　　2、四环素类抗生素的特点是

　　A、常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用

　　B、可透过胎盘屏障进入胎儿体内

　　C、8岁以下儿童禁用

　　D、与钙剂、镁剂或铁剂合用，使口服吸收率减少

　　E、对一种四环素类药过敏者可对其他四环素类药呈现过敏

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 四环素类药物为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。四环素类药可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良，并抑制胎儿骨骼生长;在动物实验中有致畸胎作用，妊娠期和准备怀孕妇女禁用。本类药可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用。四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时，可使前者吸收减少，活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用，可与四环素类药形成不溶性络合物，使口服吸收率减少。对一种四环素类药过敏者可对其他四环素类药呈现过敏。

　　3、四环素的抗菌谱是

　　A、真菌

　　B、立克次体

　　C、支原体

　　D、衣原体

　　E、铜绿假单胞菌

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。

　　4、影响四环素吸收的因素有

　　A、饭后服用

　　B、与铁剂同服

　　C、与钙片同服

　　D、与氢氧化铝、三硅酸镁同服

　　E、与牛奶、奶制品同服

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时，可使前者吸收减少，活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用，可与四环素类药形成不溶性络合物，使口服吸收率减少。四环素类口服吸收不完全，并受食物的影响;四环素类应避免与铁制剂、含钙、镁和铝的食品或抗酸药同服，因其与二价和三价阳离子可形成不吸收的络合物。

　　5、肾功能不全时，必须酌情减量的药物是

　　A、四环素

　　B、乙胺丁醇

　　C、磺胺嘧啶

　　D、庆大霉素

　　E、对氨基水杨酸

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本题考查抗菌药物的使用原则。磺胺嘧啶，原形磺胺及乙酰化磺胺主要经肾脏排泄，会引起结晶尿、血尿、管型尿、尿少、尿痛甚至是闭尿。庆大霉素在氨基糖苷类抗菌药中肾毒性仅次于新霉素，肾功能不良者宜减量使用。对氨基水杨酸易在尿中析出结晶而损害肾脏。四环素与利尿药合用可引起氮质潴留，导致肾小管酸中毒和肾脏损伤，除多西环素外，本类药物可在肾功能障碍患者体内聚积中毒，加重氮质血症。乙胺丁醇大部分以原形经尿排出，排泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒，应减少用量。】

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