三、综合分析选择题

　　1、患者，女性，34岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等症状，诊断为焦虑症。

　　<1> 、可考虑选用的抗焦虑药是

　　A、地西泮

　　B、氯氮平

　　C、地尔硫(艹卓)

　　D、水合氯醛

　　E、硝酸甘油

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类药物可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。故选A。

　　<2> 、长期使用这个药物不会出现下列哪个不良反应

　　A、嗜睡、精神依赖性

　　B、“宿醉”现象

　　C、呼吸抑制

　　D、肝昏迷

　　E、静脉注射易发生静脉炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。本品大剂量使用甚至可致昏迷和呼吸抑制，突然停药后可能发生撤药症状。静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。

　　<3> 、本药物的药理作用不包括

　　A、抗精神分裂

　　B、抗惊厥

　　C、抗癫痫

　　D、中枢性肌松作用

　　E、抗焦虑作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等，地西泮没有抗精神分裂的作用。

　　2、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。

　　<1> 、根据主诉情况，可诊断患者可能为

　　A、焦虑型失眠症

　　B、精神病

　　C、忧郁型失眠症

　　D、安眠药依赖性失眠

　　E、内分泌失调

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据主诉情况，有抑郁症状，且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。

　　<2> 、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是

　　A、阿米替林

　　B、水合氯醛

　　C、谷维素

　　D、卡马西平

　　E、吡拉西坦

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。

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