一、最佳选择题

　　1、入睡困难的患者首选的镇静催眠药是

　　A、艾司唑仑

　　B、氟西泮

　　C、谷维素

　　D、阿普唑仑

　　E、地西泮

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

　　2、下列药物中属于非苯二氮(艹卓)结构的杂环类镇静催眠药是

　　A、地西泮

　　B、佐匹克隆

　　C、劳拉西泮

　　D、阿普唑仑

　　E、三唑仑

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考核药物分类：镇静催眠药主要分为：巴比妥类、苯二氮(艹卓)类和其他类，其他类有非苯二氮(艹卓)结构的杂环类，如环吡咯酮类的佐匹克隆，含咪唑并吡啶结构的唑吡坦。

　　3、关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是

　　A、镇静

　　B、催眠

　　C、麻醉

　　D、抗惊厥

　　E、镇痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 巴比妥类药物引起中枢神经系统非特异性抑制作用，作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转向抑制，出现镇静、催眠和基础代谢率降低。中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。还有抗惊厥作用，但没有镇痛作用。故选E。

　　4、脂溶性低，出现中枢抑制作用慢的巴比妥类药物是

　　A、司可巴比妥

　　B、异戊巴比妥

　　C、戊巴比妥

　　D、苯巴比妥

　　E、硫喷妥钠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　5、以下关于镇静催眠药，描述错误的是

　　A、由小剂量或作用弱，引起镇静效果的药品称为镇静药

　　B、由中等剂量或作用强而短，起到催眠作用的药品称为催眠药

　　C、所有镇静催眠药均有麻醉效果

　　D、有些镇静催眠药还有抗癫痫作用

　　E、有些镇静催眠药小剂量镇静、中剂量催眠、大剂量麻醉

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药;由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。然而有些药品却在小剂量时起镇静，中剂量时起催眠，而大剂量时则起麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥作用。不是所有的镇静催眠药都有麻醉效果。故选C。

　　6、苯巴比妥显效慢的主要原因是

　　A、吸收不良

　　B、体内再分布

　　C、肾排泄慢

　　D、脂溶性较小

　　E、血浆蛋白结合率低

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。巴比妥类药物在体内主要经由肝脏转化和肾脏排出。故选D。

　　7、属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的是

　　A、苯巴比妥

　　B、佐匹克隆

　　C、阿普唑仑

　　D、唑吡坦

　　E、苯妥英钠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥属于巴比妥类镇静催眠药;佐匹克隆属于环吡咯酮类镇静催眠药;阿普唑仑属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药，同类药物还有地西泮等，苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药。

　　8、地西泮不具有下列哪项作用

　　A、镇静、催眠、抗焦虑作用

　　B、抗抑郁作用

　　C、抗惊厥作用

　　D、肌紧张性头痛

　　E、中枢性肌肉松弛作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

　　9、地西泮的临床应用没有

　　A、焦虑症

　　B、癫痫发作

　　C、肌肉痉挛

　　D、失眠

　　E、全身麻醉

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 地西泮临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。无全身麻醉作用。

　　10、苯二氮(艹卓)类药物的催眠作用机制是

　　A、与GABA受体亚单位结合

　　B、增强GABA能神经传递和突触抑制

　　C、与β亚单位苯二氮(艹卓)受体结合

　　D、促进GABA的释放

　　E、减慢GABA的降解

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前认为苯二氮(艹卓)类药物的作用机制可能与药物作用于脑内不同部位的A型γ-氨基丁酸(GABAA)受体密切相关。

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