三、综合分析选择题

　　1、患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。

　　<1> 、该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染

　　A、依替米星

　　B、阿奇霉素

　　C、左氧氟沙星

　　D、克林霉素

　　E、美洛西林

　　<2> 、预防用抗菌药物的给药时机是

　　A、术前3天

　　B、术前24h

　　C、术前0.5～2h

　　D、切皮时

　　E、手术结束回到病房后

　　<3> 、患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括

　　A、骨科术后常见的致病菌

　　B、哪些药物对该致病菌敏感

　　C、抗菌药物透过血脑屏障的能力

　　D、是否适用于未成年患者

　　E、药物是否经肾脏排泄

　　<4> 、脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是

　　A、氨曲南

　　B、万古霉素

　　C、替考拉宁

　　D、左氧氟沙星

　　E、苯唑西林

　　2、患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

　　<1> 、同时还可加用的药物是

　　A、维生素B6

　　B、碳酸氢钠

　　C、碳酸钙

　　D、维生素C

　　E、氯化铵

　　<2> 、加服此药物的目的是

　　A、增强抗菌疗效

　　B、加快药物吸收速度

　　C、防止过敏反应

　　D、防止药物排泄过快

　　E、使尿偏碱性，增加药物溶解度

　　3、患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。

　　<1> 、患者出现上述症状的可能原因是

　　A、链霉素引起的神经毒性

　　B、链霉素引起的神经肌肉阻滞作用

　　C、链霉素引起的肾毒性

　　D、链霉素引起的过敏性休克

　　E、患者突发心肌梗死

　　<2> 、应该给予的药物是

　　A、葡萄糖

　　B、葡萄糖酸钙

　　C、胺碘酮

　　D、利多卡因

　　E、肝素

　　4、患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。

　　<1> 、对该患者抗结核治疗的原则不包括

　　A、早期用药

　　B、联合用药

　　C、规律用药

　　D、全程用药

　　E、足量用药

　　<2> 、合用下列药物可减少耐药性产生的是

　　A、链霉素

　　B、乙胺丁醇

　　C、青霉素

　　D、利福平

　　E、司帕沙星

　　5、患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。

　　<1> 、对该患者抗结核治疗的原则不包括

　　A、早期用药

　　B、联合用药

　　C、规律用药

　　D、全程用药

　　E、足量用药

　　<2> 、合用下列药物可减少耐药性产生的是

　　A、链霉素

　　B、乙胺丁醇

　　C、青霉素

　　D、利福平

　　E、司帕沙星

　　6、患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8℃、R21次、Bp110/70mmHg、HR110次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。查血常规白细胞计数：13.4×109/L，中性粒细胞比例82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。

　　<1> 、使用亚胺培南西司他丁期间有哪些注意事项不包括

　　A、询问过敏史，使用期间密切关注过敏反应

　　B、有可能引起维生素D缺乏症状

　　C、如需连续给药1周以上，应进行肾功能检查

　　D、需关注中枢神经系统不良反应

　　E、妊娠期妇女慎用

　　<2> 、亚胺培南西司他丁治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是

　　A、氟康唑对曲霉菌有效

　　B、氟康唑是肝药酶诱导剂

　　C、氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染

　　D、氟康唑首次使用不需给予负荷剂量

　　E、氟康唑主要经胆汁排出

　　<3> 、氟康唑对以下哪一种真菌无抗菌活性

　　A、白色念珠菌

　　B、克柔念珠菌

　　C、热带念珠菌

　　D、新型隐球菌

　　E、近平滑念珠菌

　　<4> 、关于氟康唑的药物相互作用，下列说法不正确的是

　　A、氟康唑可使华法林代谢加快

　　B、氟康唑抑制卡马西平代谢

　　C、合用利福平，应考虑增加氟康唑的剂量

　　D、氟康唑可延长口服降糖药的半衰期导致低血糖

　　E、氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高

　　<5> 、患者使用氟康唑10天后，体温降至正常，胸部CT提示肺部炎症明显好转。关于患者的用药教育，下列说法错误的是

　　A、侵袭性真菌感染疗程较长，患者出院后仍需口服氟康唑

　　B、定期复查血常规、肝肾功能

　　C、出院后如发生过敏症状，可使用抗过敏药特非那定

　　D、如发生转氨酶升高，应考虑氟康唑的肝毒性

　　E、尽量避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物

　　四、多项选择题

　　1、对林可霉素类药物的叙述正确的选项有

　　A、对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者可用林可霉素替代治疗

　　B、克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，不能用于脑膜炎治疗

　　C、林可霉素有神经肌肉阻断作用

　　D、林可霉素临床主要用于厌氧菌感染的治疗

　　E、林可霉素类药物属于时间依赖型抗菌药物

　　2、对林可霉素、克林霉素描述错误的是

　　A、两药对革兰阴性菌都无效

　　B、林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用

　　C、林可霉素口服吸收较克林霉素好

　　D、治疗厌氧菌无效

　　E、林可霉素抗菌作用强于克林霉素

　　3、克林霉素的抗菌谱包括

　　A、革兰阴性杆菌

　　B、耐青霉素金葡菌

　　C、革兰阳性球菌

　　D、真菌

　　E、多数厌氧菌

　　4、影响菌体细胞膜功能的抗菌药物有

　　A、多黏菌素E

　　B、林可霉素

　　C、克林霉素

　　D、两性霉素B

　　E、大观霉素

　　5、下列抗菌药物中作用机制为抑制细胞壁合成的有

　　A、多黏菌素B

　　B、青霉素

　　C、头孢他啶

　　D、万古霉素

　　E、红霉素

　　6、下列属于杀菌剂的抗菌药物有

　　A、头孢哌酮

　　B、氯霉素

　　C、万古霉素

　　D、青霉素

　　E、庆大霉素

　　7、万古霉素的不良反应包括

　　A、红颈综合征

　　B、过敏反应

　　C、耳损害

　　D、肾损害

　　E、呼吸系统毒性

　　8、下列属于酰胺醇类抗菌药物的是

　　A、万古霉素

　　B、替考拉宁

　　C、保泰松

　　D、甲砜霉素

　　E、氯霉素

　　9、与氯霉素合用可增加骨髓抑制作用，需要调整剂量的药物有

　　A、秋水仙碱

　　B、抗肿瘤药

　　C、保泰松

　　D、羟基保泰松

　　E、青霉胺

　　10、与乙酰脲类抗癫痫药合用需调整抗癫痫药剂量的抗菌药物有

　　A、青霉素

　　B、氯霉素

　　C、甲砜霉素

　　D、万古霉素

　　E、替考拉宁

　　11、氯霉素的作用特点是

　　A、对厌氧菌无效

　　B、可进入细胞内发挥作用抑制细胞内菌

　　C、抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成

　　D、脑脊液浓度较其他抗生素高

　　E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用

　　12、氯霉素的不良反应主要包括

　　A、横纹肌溶解症

　　B、可逆性骨髓抑制

　　C、灰婴综合征

　　D、再生障碍性贫血

　　E、听力损害

　　13、关于氯霉素的叙述正确的是

　　A、与核蛋白体70s亚基结合，抑制蛋白质合成

　　B、较强的血脑屏障穿透能力

　　C、广谱抗生素

　　D、不良反应较轻

　　E、可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治疗

　　14、下列关于氯霉素说法正确的是

　　A、可用于治疗敏感菌所致伤寒、副伤寒

　　B、常用于其他药物疗效欠佳的脑膜炎患者

　　C、可用于分支杆菌和衣原体感染治疗

　　D、可用于立克次体的感染

　　E、首选用于百日咳、菌痢等

　　15、氯霉素的主要不良反应有

　　A、不可逆的再生障碍性贫血

　　B、骨髓毒性反应

　　C、抑制婴儿骨骼生长

　　D、对早产儿和新生儿可引起循环衰竭

　　E、耳毒性

　　16、关于氯霉素的叙述正确的是

　　A、与核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成

　　B、可引起灰婴综合症

　　C、广谱抗生素

　　D、可引起严重的骨髓抑制

　　E、对立克次体的感染如Q热的治疗有相当疗效

　　17、下列抗菌药物中，有心脏毒性，可致心电图Q-T延长的有

　　A、氯霉素

　　B、莫西沙星

　　C、环丙沙星

　　D、克拉霉素

　　E、红霉素

　　18、喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌

　　A、DNA回旋酶

　　B、DNA聚合酶

　　C、RNA聚合酶

　　D、转肽酶

　　E、拓扑异构酶Ⅳ

　　19、喹诺酮类药物

　　A、有较长PAE

　　B、多数属于浓度依赖型抗菌药物

　　C、抗菌谱广，抗菌力强

　　D、口服吸收好，组织药物浓度高

　　E、与其他抗菌药物有交叉耐药性

　　20、对厌氧菌有效的抗菌药有

　　A、左旋氧氟沙星

　　B、替硝唑

　　C、阿莫西林

　　D、甲硝唑

　　E、亚胺培南西司他丁

　　21、喹诺酮类不良反应包括

　　A、神经系统反应

　　B、血糖紊乱

　　C、跟腱炎症

　　D、变态反应和光毒性反应

　　E、肌肉骨骼系统反应

　　22、下列哪些不是呋喃妥因抗菌机制

　　A、干扰细菌RNA转录

　　B、抑制细菌蛋白质合成

　　C、损伤细菌DNA

　　D、干扰细菌细胞壁合成

　　E、增加细菌胞浆膜通透性

　　23、下列对硝基呋喃类抗菌药物的描述，正确的有

　　A、与食物同服可以减少对胃肠道的刺激

　　B、服用呋喃唑酮期间饮酒可发生双硫仑样反应

　　C、在一定浓度下对毛滴虫、贾地鞭毛虫有活性

　　D、长期应用呋喃妥因可导致肺纤维化

　　E、与神经毒性药合用，有增加神经毒性的可能

　　24、甲硝唑的适应证包括

　　A、皮肤利什曼病

　　B、厌氧菌感染

　　C、阴道滴虫病

　　D、麦地那龙线虫感染

　　E、肠道和肠外阿米巴病

　　25、可与质子泵抑制剂合用治疗幽门螺杆菌的抗菌药物有

　　A、克拉霉素

　　B、阿奇霉素

　　C、甲硝唑

　　D、克林霉素

　　E、阿莫西林

　　26、磺胺类药物的不良反应为

　　A、肝脏损害

　　B、溶血性贫血

　　C、过敏反应

　　D、泌尿系统损害

　　E、光敏反应

　　27、磺胺类药物的抗菌谱包括

　　A、溶血性链球菌

　　B、变形杆菌

　　C、立克次体

　　D、放线菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　28、关于磺胺类药物的叙述，下列正确的是

　　A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血

　　B、磺胺类药与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生

　　C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性

　　D、磺胺类药物作用机制是对细菌叶酸代谢物影响

　　E、部分磺胺类药物易致泌尿系统损害

　　29、甲氧苄啶的特点是

　　A、单用易引起细菌耐药性

　　B、与磺胺药合用，使细菌叶酸代谢遭双重阻断

　　C、常与磺胺嘧啶合用

　　D、毒性较小，可以引起叶酸缺乏症

　　E、抗菌谱和磺胺类药相似

　　30、与夫西地酸有配伍禁忌，静脉注射时不可混合的有

　　A、卡那霉素

　　B、庆大霉素

　　C、万古霉素

　　D、阿莫西林

　　E、氨基酸

　　31、利福平的抗菌作用特点有

　　A、对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用

　　B、抗菌谱广，对革兰阳性菌也有抗菌作用

　　C、对沙眼衣原体有抑制作用

　　D、结核杆菌不易产生耐药性

　　E、有发生间质性肾炎的可能

　　32、异烟肼的不良反应包括

　　A、肝毒性

　　B、周围神经炎

　　C、肾毒性

　　D、中毒性脑病

　　E、耳毒性

　　33、关于异烟肼抗结核分枝杆菌作用的正确描述是

　　A、不易产生耐药性

　　B、抗菌作用强大

　　C、对胞内的结核分枝杆菌也有很强的抗菌作用

　　D、作用原理与抑制分枝菌酸的生物合成有关

　　E、对繁殖期细菌有杀菌作用

　　34、下列关于异烟肼的正确叙述有

　　A、对结核分枝杆菌选择性高，作用强

　　B、对繁殖期和静止期结核杆菌均有作用

　　C、对细胞内的结核杆菌无作用

　　D、单用易产生耐药性

　　E、抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成

　　35、抗结核病一线药有

　　A、对氨基水杨酸

　　B、卡那霉素

　　C、异烟肼

　　D、利福平

　　E、乙胺丁醇

　　36、异烟肼的作用特点是

　　A、疗效高

　　B、对结核杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用

　　C、对细胞内外结核杆菌均有作用

　　D、单用不易产生耐药性

　　E、单用适用于各型结核病的预防

　　37、下列药物中会发生光敏反应的有

　　A、灰黄霉素

　　B、胺碘酮

　　C、司帕沙星

　　D、多西环素

　　E、米诺环素

　　38、下列用于深部真菌感染的治疗药物有

　　A、两性霉素B

　　B、特比奈芬

　　C、氟康唑

　　D、酮康唑

　　E、伊曲康唑

　　39、下列有关两性霉素B的叙述，正确的是

　　A、对肾脏有损害

　　B、静脉注射毒性大

　　C、对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B

　　D、抗菌谱广，对浅部和深部真菌感染均有抗菌作用

　　E、鞘内注射可以用于真菌性脑膜炎