三、综合分析选择题

　　1、患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。

　　<1> 、该患者目前发生了

　　A、特异质反应

　　B、过敏反应

　　C、反跳现象

　　D、吉海反应

　　E、心血管不良反应

　　<2> 、患者出现上述表现的原因最可能是

　　A、药物剂量过大

　　B、给药方式错误

　　C、未做皮肤过敏试验

　　D、使用药物缺乏针对性

　　E、患者体质特殊

　　<3> 、下一步的处理，最重要的是

　　A、减少药物剂量

　　B、给予糖皮质激素

　　C、吸氧，给予普萘洛尔

　　D、给予肾上腺素

　　E、换用头孢类药物

　　2、患者男性，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。

　　<1> 、抢救药物是

　　A、地塞米松+去甲肾上腺素

　　B、地塞米松+多巴胺

　　C、曲安西龙+异丙肾上腺素

　　D、地塞米松+肾上腺素

　　E、地塞米松+山莨菪碱

　　<2> 、青霉素发生过敏反应的机制是

　　A、青霉素本身诱导机体发生变态反应

　　B、青霉素降解产物诱导机体发生变态反应

　　C、青霉素加速抗原抗体结合

　　D、青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏源

　　E、青霉素促进肥大细胞脱颗粒

　　<3> 、避免发生青霉素过敏反应的主要防止措施，以下不正确的是

　　A、仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用

　　B、避免饥饿时注射青霉素

　　C、皮试阳性者，注射青霉素前先预备肌注急救药物

　　D、初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验

　　E、注射液临用现配

　　3、患者，男性，30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后，出现发热、全身乏力症状。检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。

　　<1> 、可作为首选的抗生素组合是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、青霉素+庆大霉素

　　C、青霉素+四环素

　　D、青霉素+红霉素

　　E、青霉素+磺胺类

　　<2> 、两药联合用药需要注意的是

　　A、两药联合拮抗，需要增加药量

　　B、两药联合协同，需要减少药量

　　C、两药联合不良反应叠加

　　D、两药不能置于同一容器内给药

　　E、两药联合可延长青霉素血浆半衰期

　　4、患者，男性，5岁。以咳嗽、咳痰就诊，咽红，查血象白细胞高，诊断为呼吸道感染，选用阿奇霉素治疗。

　　<1> 、为了维持药物的有效浓度，应该

　　A、服用加倍的维持剂量

　　B、根据消除半衰期制定给药方案

　　C、每天3次或3次以上给药

　　D、服用负荷剂量

　　E、每4小时用药1次

　　<2> 、阿奇霉素属何种抗生素

　　A、头孢菌素类

　　B、大环内酯类

　　C、氨基糖苷类

　　D、四环素类

　　E、喹诺酮类

　　5、患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。

　　<1> 、该患者应避免应用的药物是

　　A、四环素类

　　B、青霉素

　　C、头孢菌素

　　D、红霉素

　　E、以上都不是

　　<2> 、假设信息：通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

　　A、喹诺酮类

　　B、磺胺嘧啶

　　C、阿奇霉素

　　D、青霉素G

　　E、氯霉素

　　<3> 、假设信息：如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用

　　A、头孢菌素

　　B、多西环素

　　C、氧氟沙星

　　D、环丙沙星

　　E、庆大霉素

　　6、患者男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。

　　<1> 、应该用下列哪种药物治疗

　　A、四环素

　　B、链霉素

　　C、青霉素

　　D、氯霉素

　　E、庆大霉素

　　<2> 、不属于该类药物的不良反应的是

　　A、二重感染

　　B、光敏现象

　　C、肝毒性

　　D、骨髓抑制

　　E、胃肠道反应

　　7、患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。

　　<1> 、该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染

　　A、依替米星

　　B、阿奇霉素

　　C、左氧氟沙星

　　D、克林霉素

　　E、美洛西林

　　<2> 、预防用抗菌药物的给药时机是

　　A、术前3天

　　B、术前24h

　　C、术前0.5～2h

　　D、切皮时

　　E、手术结束回到病房后

　　<3> 、患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括

　　A、骨科术后常见的致病菌

　　B、哪些药物对该致病菌敏感

　　C、抗菌药物透过血脑屏障的能力

　　D、是否适用于未成年患者

　　E、药物是否经肾脏排泄

　　<4> 、脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是

　　A、氨曲南

　　B、万古霉素

　　C、替考拉宁

　　D、左氧氟沙星

　　E、苯唑西林

　　8、患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

　　<1> 、同时还可加用的药物是

　　A、维生素B6

　　B、碳酸氢钠

　　C、碳酸钙

　　D、维生素C

　　E、氯化铵

　　<2> 、加服此药物的目的是

　　A、增强抗菌疗效

　　B、加快药物吸收速度

　　C、防止过敏反应

　　D、防止药物排泄过快

　　E、使尿偏碱性，增加药物溶解度

　　9、患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。

　　<1> 、患者出现上述症状的可能原因是

　　A、链霉素引起的神经毒性

　　B、链霉素引起的神经肌肉阻滞作用

　　C、链霉素引起的肾毒性

　　D、链霉素引起的过敏性休克

　　E、患者突发心肌梗死

　　<2> 、应该给予的药物是

　　A、葡萄糖

　　B、葡萄糖酸钙

　　C、胺碘酮

　　D、利多卡因

　　E、肝素

　　10、患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。

　　<1> 、对该患者抗结核治疗的原则不包括

　　A、早期用药

　　B、联合用药

　　C、规律用药

　　D、全程用药

　　E、足量用药

　　<2> 、合用下列药物可减少耐药性产生的是

　　A、链霉素

　　B、乙胺丁醇

　　C、青霉素

　　D、利福平

　　E、司帕沙星

　　11、患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8℃、R21次、Bp110/70mmHg、HR110次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。查血常规白细胞计数：13.4×109/L，中性粒细胞比例82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。

　　<1> 、使用亚胺培南西司他丁期间有哪些注意事项不包括

　　A、询问过敏史，使用期间密切关注过敏反应

　　B、有可能引起维生素D缺乏症状

　　C、如需连续给药1周以上，应进行肾功能检查

　　D、需关注中枢神经系统不良反应

　　E、妊娠期妇女慎用

　　<2> 、亚胺培南西司他丁治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是

　　A、氟康唑对曲霉菌有效

　　B、氟康唑是肝药酶诱导剂

　　C、氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染

　　D、氟康唑首次使用不需给予负荷剂量

　　E、氟康唑主要经胆汁排出

　　<3> 、氟康唑对以下哪一种真菌无抗菌活性

　　A、白色念珠菌

　　B、克柔念珠菌

　　C、热带念珠菌

　　D、新型隐球菌

　　E、近平滑念珠菌

　　<4> 、关于氟康唑的药物相互作用，下列说法不正确的是

　　A、氟康唑可使华法林代谢加快

　　B、氟康唑抑制卡马西平代谢

　　C、合用利福平，应考虑增加氟康唑的剂量

　　D、氟康唑可延长口服降糖药的半衰期导致低血糖

　　E、氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高

　　<5> 、患者使用氟康唑10天后，体温降至正常，胸部CT提示肺部炎症明显好转。关于患者的用药教育，下列说法错误的是

　　A、侵袭性真菌感染疗程较长，患者出院后仍需口服氟康唑

　　B、定期复查血常规、肝肾功能

　　C、出院后如发生过敏症状，可使用抗过敏药特非那定

　　D、如发生转氨酶升高，应考虑氟康唑的肝毒性

　　E、尽量避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物

　　四、多项选择题

　　1、以下哪些属于青霉素的不良反应

　　A、过敏反应

　　B、吉海反应

　　C、周围神经炎

　　D、青霉素脑病

　　E、二重感染

　　2、青霉素的抗菌谱为

　　A、敏感的革兰阳性和阴性球菌

　　B、革兰阳性杆菌

　　C、螺旋体

　　D、支原体、立克次体

　　E、革兰阴性杆菌

　　3、属于β-内酰胺类抗生素的药物有

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、亚胺培南

　　D、头孢拉定

　　E、庆大霉素

　　4、下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有

　　A、青霉素V

　　B、头孢他啶

　　C、亚胺培南

　　D、氨曲南

　　E、拉氧头孢

　　5、下列属于繁殖期杀菌的抗生素是

　　A、红霉素

　　B、头孢菌素

　　C、阿莫西林

　　D、四环素

　　E、氧氟沙星

　　6、以下对耐药金葡菌有特效的包括

　　A、阿莫西林

　　B、双氯西林

　　C、氟氯西林

　　D、氯唑西林

　　E、氨苄西林

　　7、下列细菌对青霉素敏感的是

　　A、革兰阳性球菌

　　B、革兰阳性杆菌

　　C、革兰阴性球菌

　　D、革兰阴性杆菌

　　E、螺旋体

　　8、青霉素可用于

　　A、治疗草绿链球菌所致的心内膜炎

　　B、治疗钩端螺旋体病

　　C、治疗真菌感染

　　D、治疗革兰阴性杆菌引起的感染

　　E、治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎

　　9、下列防治青霉素过敏反应措施正确的是

　　A、详细询问病史、用药史及药物过敏史等

　　B、做皮肤过敏试验

　　C、皮试液应提前配制好备用

　　D、必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药

　　E、发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴

　　10、下列属于繁殖期杀菌剂的药物是

　　A、氯霉素

　　B、头孢菌素

　　C、氨曲南

　　D、四环素

　　E、磺胺嘧啶

　　11、属于第三代头孢菌素的是

　　A、头孢拉定

　　B、头孢哌酮

　　C、头孢呋辛

　　D、头孢氨苄

　　E、头孢他啶

　　12、第二代头孢菌素的特点为

　　A、对革兰阳性菌作用强于第一代

　　B、对革兰阴怍菌作用强于第一代

　　C、对多种β-内酰胺酶较稳定

　　D、肾毒性较第一代小

　　E、对铜绿假单胞菌有效

　　13、有关头孢菌素类叙述正确的是

　　A、对β内酰胺酶较不稳定

　　B、抑制细菌蛋白质合成

　　C、与青霉素有部分交叉过敏反应

　　D、对繁殖期的细菌有杀菌作用

　　E、具有和青霉素一样的β-内酰胺环

　　14、第三代头孢菌素特点是

　　A、对革兰阴性菌作用强

　　B、对革兰阳性菌作用增强

　　C、对β-内酰胺酶稳定

　　D、几无肾毒性

　　E、对铜绿假单胞菌效果较好

　　15、下列药物中，用于肾功能不全而未调整剂量时，会出现脑病、肌痉挛、癫痫的药物有

　　A、头孢氨苄

　　B、头孢唑啉

　　C、头孢他啶

　　D、头孢拉定

　　E、头孢吡肟

　　16、关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是

　　A、对革兰阳性性菌的作用较第一代强

　　B、对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强

　　C、对绿脓杆菌无效

　　D、肾毒性比第一代增加

　　E、对多种β-内酰胺酶较稳定

　　17、以下属于头孢菌素类的不良反应有

　　A、过敏性休克

　　B、可逆性中性粒细胞减少症

　　C、脑病、肌痉挛、癫痫

　　D、二重感染

　　E、光敏反应

　　18、使用下列药物饮酒后会发生“双硫仑样”反应的药物有

　　A、呋喃唑酮

　　B、头孢曲松

　　C、甲硝唑

　　D、四环素

　　E、氯霉素

　　19、头孢哌酮抗菌作用的特点是

　　A、对铜绿假单胞菌有较强的作用

　　B、对厌氧菌有较强的作用

　　C、对β-内酰胺酶稳定性差

　　D、对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强

　　E、对肾基本无毒性

　　20、具有抗厌氧菌作用的药物有

　　A、氨曲南

　　B、舒巴坦

　　C、头孢拉定

　　D、亚胺培南

　　E、甲硝唑