二、配伍选择题(每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案)

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.维生素K

　　1.仅在体内有抗凝血作用的药物是

　　2.可抑制血小板聚集和释放的药物是

　　3.在体内体外均有抗凝血作用的药物是

　　『正确答案』1.B 2.C 3.A

　　A.维生素K

　　B.酚磺乙胺

　　C.氨甲环酸

　　D.卡巴克洛

　　E.蛇毒血凝酶

　　1.影响血管通透性的药物是

　　2.促进肝脏Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成的药物是

　　3.促使血小板释放凝血活性物质的是

　　4.促进血管破损部位血小板凝集的是

　　5.抗纤维蛋白溶解的药物是

　　『正确答案』1.D 2.A 3.B 4.E 5.C

　　『答案解析』促凝血因子活性药：酚磺乙胺促使血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血的时间缩短。

　　维生素K1、甲萘氢醌参与肝脏Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成。

　　蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集。

　　抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸。

　　卡巴克络降低毛细血管通透性，促进受损的毛细血管端回缩而促进止血。

　　A.高胆红素血症

　　B.可见血栓形成(急性溶血性贫血)

　　C.头晕耳鸣，视力减退

　　D.过敏反应

　　E.心动过缓，面部潮红，血压降低

　　1.卡巴克洛常见的不良反应为

　　2.鱼精蛋白少见的不良反应为

　　3.甲萘氢醌的不良反应为

　　4.蛇毒血凝酶偶见

　　『正确答案』1.C 2.E 3.A 4.D

　　『答案解析』1.促凝血因子合成药引起高胆红素血症，诱发溶血性贫血;2.促凝血因子活性药酚磺乙胺可见血栓形成; 3. 抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基已酸少见血栓、低血压;4. 影响血管通透性：卡巴克络常见头晕、耳鸣、视力减退等症状;5. 蛇毒血凝酶偶见过敏反应 6.鱼精蛋白少见心动过缓、面部潮红，血压降低等。

　　A.达比加群酯

　　B.依诺肝素

　　C.华法林

　　D.酚磺乙胺

　　E.鱼精蛋白

　　1.防治各种手术前后的出血

　　2.用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞

　　3.血液透析体外循环中防止血栓形成

　　4.用于全膝关节置换术，预防静脉血栓

　　『正确答案』1.D 2.C 3.B 4.A

　　『答案解析』酚磺乙胺适应证：防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良。

　　华法林适应证：用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓并发症。

　　依诺肝素适应证：预防深静脉血栓形成，治疗已形成的急性深静脉血栓，用于血液透析时防止血栓生成。

　　达比加群酯适应证：用于全膝关节置换术、预防静脉血栓和抗凝治疗。

　　A.阿司匹林

　　B.替罗非斑

　　C.双嘧达莫

　　D.肌苷

　　E.奥扎格雷钠

　　1.整合素受体阻断剂

　　2.环氧酶抑制剂

　　3.血栓烷合成酶抑制剂

　　4.磷酸二酯酶抑制剂

　　5.血小板腺苷环酶抑制剂

　　『正确答案』1.B 2.A 3.D 4.C 5.E

　　『答案解析』按作用机制可分为：(1)环氧酶抑制剂阿司匹林，(2)二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛,(3)整合素受体抑制剂：单克隆抗体阿昔单抗，非肽类抑制剂替罗非班、拉米非班，合成肽抑制剂依替非巴肽等;(4)磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫，(5)血小板腺苷环化酶刺激剂;肌苷、前列环素、依诺前列素、西卡前列素 (6)血栓烷合成酶抑制剂奥扎格雷钠。

　　A.华法林

　　B.肝素

　　C.达比加群酯

　　D.依达肝素

　　E.维生素K

　　1.血小板减少

　　2.治疗窗窄，严格实行剂量个体化

　　3.蛇咬伤所致的DIC无效

　　4.用药期间不能口服奎尼丁类药

　　5.因作用无响应阻滞剂，一旦发生出血极难处理的是

　　『正确答案』1.B 2.A 3.B 4.C 5.D

　　『答案解析』关注肝素所致的血小板减少症：依达肝素血浆半衰期长达130h，且同时无相应的阻滞剂，一旦发生出血极难处理。华法林注意事项：严格掌握适应证，治疗中应随访检查凝血酶原时间，在无凝血酶原测定条件时，不可滥用本品，治疗窗窄，严格实行剂量个体化。肝素注意事项：口服无效、不宜肌注，对蛇咬伤所致的DIC无效，不宜作为预防用药。达比加群酯药物相互作用：应用期间不能口服奎尼丁类药，与胺碘酮合用血浆药物增加50%，与阿司匹林合用增加出血风险。

　　A.乙酰唑胺

　　B.螺内酯

　　C.氨苯喋啶

　　D.氢氯噻嗪

　　E.呋塞米

　　1.抑制髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运

　　2.抑制远曲小管和近曲小管的碳酸酐酶

　　3.抑制远曲小管管腔内上皮细胞对NaCl的重吸收

　　4.与醛固酮竞争醛固酮受体

　　5.作用于远曲小管和集合管，直接抑制钠离子选择性通道

　　『正确答案』1.E 2.A 3.D 4.B 5.C

　　『答案解析』袢利尿剂为Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂。噻嗪类抑制远曲小管初段NaCl的共转运子，此部位利尿作用不如髓袢升支粗段作用强。代表药物有氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪、吲达帕胺等。留钾利尿药为低效利尿药，作用于远曲小管远端和集合管，分为两类，一类是醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮、坎利酮、和坎利酸钾;另一类是Na+通道抑制剂，如氨苯蝶啶、阿米洛利。作用于近曲小管和远曲小管的碳酸酐酶抑制剂有乙酰唑胺和氯非那胺。

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.乙酰唑胺

　　D.氢氯噻嗪

　　E.螺内酯

　　1.预防急慢性肾功能衰竭首选药

　　2.可单独用于轻度、早期高血压的药物是

　　3.治疗青光眼可选用

　　『正确答案』1.A 2.D 3.C

　　『答案解析』呋塞米临床适用于：急性肺水肿和脑水肿的救治，是急、慢性肾衰患者首选治疗药。

　　氢氯噻嗪适用于各种水肿、高血压，治疗轻中度高血压、肾性尿崩症。

　　乙酰唑胺临床主要用于降低眼压，多种类型青光眼是乙酰唑胺最广泛的应用。

　　A.螺内酯

　　B.氢氯噻嗪

　　C.甘露醇

　　D.乙酰唑胺

　　E.氨苯蝶啶

　　1.与醛固酮受体竞争性结合，拮抗醛固酮作用的保钾排钠药物是

　　2.主要作用于远曲小管和集合管、直接阻止钠通道而减少钠的重吸收，同时抑制Na+-K+交换，伴有血钾升高的药物是

　　3.痛风、糖尿病及高血脂症患者需慎用的药物是

　　『正确答案』1.A 2.E 3.B

　　『答案解析』关注噻嗪类利尿剂所致的电解质和代谢紊乱：低血钾严重时可导致恶性心律失常，甚至心脏猝死。与保钾利尿药合用可减少低钾血症的发生。噻嗪类引起血糖升高、血尿酸升高;应定期监测血压、血糖、血脂、电解质、血尿酸等指标。

　　A.呋塞米

　　B.氢氯噻嗪

　　C.乙酰唑胺

　　D.螺内酯

　　E.氨苯蝶啶

　　1.可引起血脂紊乱的降压药物是

　　2.可引起耳毒性的药物是

　　『正确答案』1.B 2.A