一、最佳选择题(每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳答案)

　　地高辛对心脏的作用不包括

　　A.抑制左心室肥厚

　　B.降低自律性

　　C.减慢传导

　　D.减慢心率

　　E.加强心肌收缩力

　　『正确答案』A

　　地高辛的作用机制是抑制下列哪个酶

　　A.磷酸二酯酶

　　B.鸟苷酸环化酶

　　C.腺苷酸环化酶

　　D.Na+，K+-ATP酶

　　E.血管紧张素转换酶

　　『正确答案』D

　　『答案解析』强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，减少Na+—K+交换，而细胞内较多的Na+促进Na+—Ca2+交换，导致细胞内Ca2+增加，从而增强心肌收缩力。

　　关于地高辛的说法不正确的是

　　A.加强心肌收缩力

　　B.减慢心率

　　C.减慢传导

　　D.激动Na+，K+-ATP酶

　　E.降低自律性

　　『正确答案』D

　　应用地高辛或其他强心苷期间，输入大剂量葡萄糖时应同时注意

　　A.补钾

　　B.补钠

　　C.补钙

　　D.补镁

　　E.补锌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』强心苷类药物易引起低血钾。

　　关于强心苷的描述，正确的是

　　A.其极性越大，口服吸收率越高

　　B.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关

　　C.具有正性频率作用

　　D.安全范围小，易中毒

　　E.可用于室性心动过速

　　『正确答案』D

　　强心苷的作用机制不包括

　　A.抑制Na+，K+ -ATP酶

　　B.使细胞内Na+减少，K+增多

　　C.使细胞内Na+增多，K+减少

　　D.使细胞内Ca2+增多

　　E.促使肌浆网Ca2+释放

　　『正确答案』B

　　『答案解析』强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，减少Na+—K+交换，而细胞内较多的Na+促进Na+—Ca2+交换，导致细胞内Ca2+增加，从而增强心肌收缩力。

　　强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好

　　A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全

　　B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全

　　C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全

　　D.严重贫血引起的心功能不全

　　E.缩窄性心包炎引起的心功能不全

　　『正确答案』C

　　『答案解析』强心苷用于急、慢性心力衰竭，心房纤颤、心房扑动引起的快速心室率，阵发性室上性心动过速。

　　治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用

　　A.普萘洛尔

　　B.维拉帕米

　　C.苯妥英钠

　　D.奎尼丁

　　E.胺碘酮

　　『正确答案』C

　　『答案解析』已引起强心苷中毒者，轻度中毒应及时停药，对严重心律失常症状应及时静脉滴注KCl葡萄糖注射液补钾，细胞外K+能阻止强心苷与Na+—K+—ATP酶的结合，而减轻或防止中毒。对异位心律者可静脉注射苯妥英钠。

　　易产生心脏毒性的抗心力衰竭药是

　　A.米力农

　　B.地高辛

　　C.依那普利

　　D.硝酸甘油

　　E.氢氯噻嗪

　　『正确答案』B

　　『答案解析』典型不良反应：强心苷一般治疗量接近中毒量，安全范围窄，治疗量约为中毒量的1/2，而中毒量又为致死量的1/2.当血清地高辛>2ng/ml时较易引起毒性反应。主要表现是各种心律失常，神经系统有眩晕、嗜睡、视觉障碍等症状，感官系统有黄视、绿视及视觉模糊等视觉障碍，在洋地黄中毒时更为常见。

　　能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的是

　　A.洋地黄毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考来烯胺

　　『正确答案』C

　　『答案解析』对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg，对于窦性心动过缓，可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.5～1mg治疗。

　　强心苷中毒最早出现的症状是

　　A.色视

　　B.厌食、恶心和呕吐

　　C.眩晕、乏力和视力模糊

　　D.房室传导阻滞

　　E.神经痛

　　『正确答案』B

　　『答案解析』监护临床中毒症状：

　　最早出现的中毒症状是胃肠道反应，感官系统如色视频障碍发生在胃肠道反应之后，中毒特异性最高的心律失常是非阵发性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞，药物过量可导致心衰，应注意鉴别。

　　地高辛适用于

　　A.心律失常

　　B.心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动

　　C.急性心肌梗死早期

　　D.肺源性心脏病

　　E.心肌严重缺血

　　『正确答案』B

　　慢性充血性心力衰竭宜

　　A.快速洋地黄化

　　B.停用洋地黄

　　C.不宜使用洋地黄

　　D.常规剂量的洋地黄

　　E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂

　　『正确答案』D

　　风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜

　　A.快速洋地黄化

　　B.停用洋地黄

　　C.不宜使用洋地黄

　　D.常规剂量的洋地黄

　　E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂

　　『正确答案』C

　　『答案解析』禁忌证：

　　预激综合征伴的心房颤动或扑动者;伴窦房传导阻滞又无起博器保护者;严重器质性心脏病，如梗塞性肥厚性心脏病、单纯重度二类瓣狭窄;室性心动过速，室颤者，急性心梗后，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。

　　强心苷治疗心力衰竭的药理学基础是

　　A.抑制房室传导

　　B.加强心肌收缩力

　　C.抑制窦房结

　　D.缩短心房的有效不应期

　　E.加快房室传导

　　『正确答案』B

　　『答案解析』现多数药物在用于治疗CHF时是通过各种途径增加心肌细胞内游离Ca2+量而产生作用，加强心肌收缩力，强心苷则为其主要药物。

　　应用强心苷或停用后7日内禁用

　　A.氯化钠

　　B.氯化钾

　　C.氯化钙

　　D.枸橼酸钾

　　E.门冬氨酸钾镁

　　『正确答案』C

　　起效最快，半衰期短的强心苷类药物是

　　A.地高辛

　　B.洋地黄毒苷

　　C.米力农

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　『正确答案』E

　　『答案解析』

　　药物起效时间h达峰时间hT1/2和持续时间

　　洋地黄1～48～14T1/27天

　　地高辛1～22～3T1/236h

　　西地兰C5～30min1～2

　　西地兰D10～30min1～32～3h

　　毒毛花苷K10～15min　2～3h

　　半衰期30～36小时，最常用于口服的强心苷是

　　A.洋地黄毒苷

　　B.米力农

　　C.多巴酚丁胺

　　D.毒毛花苷K

　　E.地高辛

　　『正确答案』E

　　强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是

　　A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均有明显影响

　　B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

　　C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

　　D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量

　　E.仅减少正常人的心肌耗氧量

　　『正确答案』D

　　患者使用药物中需要监测药物浓度的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　『正确答案』A

　　『答案解析』地高辛不能和含钙注射液合用，紧急情况可以静脉注射。应定期监测血药浓度。

　　通过兴奋β受体，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非强心苷类药物是

　　A.地高辛

　　B.洋地黄毒苷

　　C.米力农

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　『正确答案』D

　　『答案解析』常用的有两类：β受体激动药多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂米力农、氨力农。

　　可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.胺碘酮

　　C.维拉帕米

　　D.奎尼丁

　　E.利多卡因

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胺碘酮可引起肺毒性(发生率15%～20%)，减少胺碘酮不良反应所造成的伤害：

　　(1)肺毒性，糖皮质激素可以改善早期肺毒性，

　　(2)肝毒性是致命的，如肝炎和肝硬化，

　　(3)甲状腺功能紊乱，

　　(4)静脉使用的主要副作用是低血压和心动过缓。

　　胺碘酮抗心律失常的作用机制是

　　A.提高窦房结构和浦肯野纤维的自律性

　　B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度

　　C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期

　　D.阻断介导复极的钾通道，延长动作电位时程

　　E.激动α及β受体

　　『正确答案』D

　　『答案解析』延长动作电位时程药：

　　胺碘酮通过阻断介导复极的钾通道，延长动作时程，适用于危及生命的阵发性室性心动过速及室颤的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、房颤和房扑，为广谱抗心律失常药。

　　下列关于胺碘酮的描述，错误的是

　　A.是广谱抗心律失常药

　　B.能明显抑制复极过程

　　C.主要经肾脏排泄

　　D.在肝中代谢

　　E.长期用药后，患者角膜可有黄色微粒沉着

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该药物主要经肝代谢，其代谢物仍有生物活性，极少经尿排，故对肾功能不全者不需调整剂量。

　　与胺腆酮的抗心律失常机制无关的是

　　A.抑制K+外流

　　B.抑制Na+内流

　　C.抑制Ca2+内流

　　D.非竞争性阻断β受体

　　E.非竞争性阻断M受体

　　『正确答案』E

　　下列有关奎尼丁的叙述，不正确的是

　　A.抑制Na+内流和K外流

　　B.可用于治疗房扑和房颤的复律

　　C.具有抗胆碱和α受体阻断作用

　　D.用于危及生命的室性心律失常

　　E.为窄谱抗心律失常药

　　『正确答案』E

　　『答案解析』ⅠA类：适度阻滞钠通道，减慢传导，延长有效不应期，还能不同程度地抑制K+、Ca2+的通透性，具有膜稳定作用。代表药奎尼丁、普鲁卡因胺，奎尼丁主要用于房颤和房扑的复律和危及生命的室性心动过速，属广谱抗心律失常药。奎尼丁晕厥发生在最初用药的3日内，治疗应在院内进行。

　　不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普罗帕酮

　　D.普萘洛尔

　　E.胺碘酮

　　『正确答案』D

　　『答案解析』此类药物可阻断心脏的β受体，降低交感神经活性，主要用于室上性、室性心律失常。

　　根据受体选择性的不同，可分为三类：非选择性β受体阻断剂普萘洛尔;选择性β1受体阻断剂比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔;α、β受体阻断剂卡维地洛、拉贝洛尔。

　　不能用于治疗室上性心律失常的药物是

　　A.丙吡胺

　　B.普罗帕酮

　　C.维拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』D

　　『答案解析』ⅠB类：利多卡因和苯妥英钠对室性心律失常(室性心动过速、室颤)，特别是急性心肌梗死引起的室性心律失常。但对慢反应短动作电位时程的心房肌等没有作用，为窄谱抗心律失常药。

　　关于利多卡因不正确的描述是

　　A.口服首关效应明显

　　B.轻度阻滞钠通道

　　C.对慢反应短动作电位时程的心房肌没有作用

　　D.适用于急性心肌梗死引起的室性心律失常

　　E.适用于室上性心律失常

　　『正确答案』E

　　轻度阻滞Na+通道的药物是

　　A.利多卡因

　　B.普鲁卡因胺

　　C.普萘洛尔

　　D.胺碘酮

　　E.丙吡胺

　　『正确答案』A

　　『答案解析』利多卡因和苯妥英钠，轻度阻滞钠通道。

　　患者，女性，41岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗

　　心律失常药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.利多卡因

　　C.维拉帕米

　　D.异丙吡胺

　　E.阿托品

　　『正确答案』B

　　关于利多卡因的描述，正确的是

　　A.对室上性心律失常有效

　　B.可口服，也可静脉注射

　　C.肝脏代谢少，主要以原形经肾排泄

　　D.属于IC类抗心律失常药

　　E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

　　『正确答案』E

　　维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好

　　A.房室传导阻滞

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.强心苷中毒所致心律失常

　　D.室性心动过速

　　E.室性早搏

　　『正确答案』B

　　『答案解析』维拉帕米能延长窦房结、房室结的ERP，减慢心自律性还能减慢传导，注射用于终止阵发性室上性心动过速，口服用于房颤、房扑;地尔硫(艹卓)主要用于房颤、房扑时的心室率的控制。

　　维拉帕米的药理作用是

　　A.促进Ca2+内流

　　B.增加心肌收缩力

　　C.直接抑制Na+内流

　　D.延长窦房结和房室结的不应期

　　E.升高血压

　　『正确答案』D

　　能引起金鸡纳反应的药物是

　　A.胺碘酮

　　B.普鲁卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛尔

　　E.普罗帕酮

　　『正确答案』C

　　患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛尔

　　C.美西律

　　D.洋地黄

　　E.苯妥英钠

　　『正确答案』B

　　『答案解析』β受体阻断剂：作为唯一能降低心脏猝死及总死亡率的抗心律失常药。主要用于窦性、室上性心律失常，房颤、房扑，能有效控制交感神经兴奋引起的室性心动过速，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭。

　　能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的抗慢性心衰药物是

　　A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.米力农

　　D.氢氯噻嗪

　　E.依那普利

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对于慢性心功能不全，临床上主要采用综合治疗，改善心功能，防止和延缓心肌重构的发展，降低心衰的死亡率和住院率。主要药物有：血管紧张素转换酶抑制剂，可显著降低心衰患者死亡率。

　　通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是

　　A.地高辛

　　B.氨力农

　　C.氯沙坦

　　D.美托洛尔

　　E.卡托普利

　　『正确答案』C

　　『答案解析』AT1受体阻断药ARB是通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，表现出舒张血管，减少水、钠潴留，减少血容量而发挥降压作用。本类药还能逆转心肌肥厚，减轻心衰，在慢性心衰患者中ACDI是一线药物，ARB仅用于不能耐受ACEI的患者。

　　患者，女性，57岁。高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是

　　A.苯妥英钠

　　B.阿托品

　　C.维拉帕米

　　D.普萘洛尔

　　E.胺碘酮

　　『正确答案』B

　　『答案解析』监护临床中毒症状：对于窦性心动过缓，可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.5～1mg治疗。

　　伴有脑血管病的高血压患者宜选用

　　A.硝苯地平

　　B.维拉帕米

　　C.尼莫地平

　　D.尼群地平

　　E.非洛地平

　　『正确答案』C

　　『答案解析』尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪对脑血管选择性强，主要用于伴有脑血管病、脑血管痉挛和偏头痛的高血压。

　　易引起顽固性性干咳的抗高血压药是

　　A.普萘洛尔

　　B.卡托普利

　　C.氯沙坦

　　D.氨氯地平

　　E.米诺地尔

　　『正确答案』B

　　『答案解析』常用药物有：卡托普利、依那普利，典型不良反应常见干咳，发生率约20%。

　　卡托普利的主要降压机制是

　　A.抑制血管紧张素转化酶

　　B.促进前列腺素合成

　　C.促进缓激肽的水解

　　D.促进醛固酮的释放

　　E.抑制内源性阿片肽的水解

　　『正确答案』A

　　『答案解析』抗高血压药的分类

　　1、利尿降压药，氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。

　　2、作用于肾素-血管肾张素-醛固酮系统的药物：

　　⑴血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利;

　　⑵血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 氯沙坦。

　　可乐定的降压机制是

　　A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体

　　B.激动外周α受体

　　C.拉贝洛尔

　　D.去甲肾上腺素

　　E.阻断α1受体

　　『正确答案』A

　　『答案解析』可乐定和甲基多巴属于中枢性降压药，激活血管运动中枢的α2受体，降外周交感神经的兴奋，降低血压，为中等程度降压药，甲基多巴不降低肾小球滤过率，特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药。长期使用可逆转左心肥厚。

　　对α和β受体均有阻断作用的抗高血压药物是

　　A.酚妥拉明

　　B.普萘洛尔

　　C.拉贝洛尔

　　D.去氧肾上腺素

　　E.哌唑嗪

　　『正确答案』C

　　『答案解析』其他抗高血压药，包括

　　⑴抗交感神经药：

　　①中枢降压药，可乐定、甲基多巴等;②神经节阻断剂，美卡拉明等;③抗肾上腺素能神经递质药，利血平、胍乙啶等;④肾上腺素受体阻断药，α受体阻断药哌唑嗪、α、β受体阻断药拉贝洛尔。

　　氯沙坦的降压作用机制是

　　A.阻断α受体

　　B.阻断β受体

　　C.阻断AT1受体

　　D.阻断AT2受体

　　E.阻断M受体

　　『正确答案』C

　　『答案解析』血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：氯沙坦。AT1受体阻断药ARB是通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，表现出舒张血管。

　　硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是

　　A.对血管的直接舒张作用

　　B.产生一氧化氮，使细胞内环磷酸鸟苷升高

　　C.阻断α肾上腺素受体

　　D.阻断β肾上腺素受体

　　E.阻断钙离子通道

　　『正确答案』B

　　『答案解析』NO具有强大的舒张血管作用，硝酸甘油为NO的供体，冠状动脉也有明显的舒张作用。

　　高血压合并痛风者不宜使用

　　A.阿替洛尔

　　B.依那普利

　　C.硝苯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　『正确答案』D

　　『答案解析』氢氯噻嗪不良反应：可引起高尿酸血症。

　　高血压首选的利尿剂是

　　A.呋噻米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.乙酰唑胺

　　D.氢氯噻嗪

　　E.螺内酯

　　『正确答案』D

　　『答案解析』氢氯噻嗪单独可用于轻、中度高血压。

　　患者，男性，51岁。体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是

　　A.钙拮抗剂

　　B.利尿药

　　C.神经节阻断药

　　D.中枢性降压药

　　E.血管紧张素转化酶抑制剂

　　『正确答案』E

　　『答案解析』血管紧张素转化酶抑制剂ACEI药理作用：(1)可抑制循环系统转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的水解，导致血管舒张;达到降压的目的。(2)改善左心功能，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚。

　　可单独用于轻度、早期高血压的是

　　A.甘露醇

　　B.氢氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿米洛利

　　E.螺内酯

　　『正确答案』B

　　『答案解析』氢氯噻嗪单独可用于轻、中度高血压。

　　硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

　　A.阻断β受体

　　B.直接作用于血管平滑肌

　　C.促进前列环素的生成

　　D.使一氧化氮产生增加

　　E.阻断Ca2+通道

　　『正确答案』D

　　硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能

　　A.减慢心率

　　B.收缩冠状动脉

　　C.缩小心室容积

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收缩力

　　『正确答案』D

　　患者，女性，49岁。胸闷，气短反复发作3个月余，休息时突发胸骨后压榨怀疼痛。心电图检查ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。首选的药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.硝苯地平

　　D.吗啡

　　E.阿司匹林

　　『正确答案』C

　　『答案解析』硝苯地平作为第一代二氢吡啶类比第二代氨氯地平、非洛地平负性肌力更大，变异型心绞痛最为有效，对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适宜。

　　不宜用于变异型心绞痛的药物

　　A.普萘洛尔

　　B.硝苯地平

　　C.维拉帕米

　　D.硝酸甘油

　　E.硝酸异山梨酯

　　『正确答案』A

　　『答案解析』普萘洛尔会加重变异型心绞痛。

　　抗心绞痛药物的主要目的是

　　A.减慢心率

　　B.缩小心室容积

　　C.扩张冠脉

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收缩力

　　『正确答案』D

　　可与硝酸酯类药物发生相互作用的是

　　A.坎利酮

　　B.西地那非

　　C.呋塞米

　　D.丙酸睾酮

　　E.特拉唑嗪

　　『正确答案』B

　　『答案解析』禁忌证：过敏患者、急性下壁伴右室心肌梗死，严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病，重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄、限制性心肌病、已使用西地那非者及颅内压升高的高血压患者禁用。

　　可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是

　　A.腺苷

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛尔

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』C

　　维拉帕米抗心律失常的作用机制是

　　A.降低窦房结和房室结的自律性

　　B.增加心肌收缩力

　　C.升高血压

　　D.直接抑制Na+内流

　　E.促进Ca2+内流

　　『正确答案』A

　　『答案解析』维拉帕米能延长窦房结、房室结的ERP，减慢心自律性还能减慢传导，注射用于终止阵发性室上性心动过速。

　　不属于普罗帕酮作用特点的是

　　A.阻滞Na+内流，降低自律性

　　B.弱的β肾上腺素受体拮抗作用

　　C.无肝首关效应

　　D.适用于室上性和室性心律失常

　　E.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

　　『正确答案』C

　　『答案解析』ⅠC类：普罗帕酮又称心律平。重度阻滞钠通道，可用于室上性、室性早搏等心律失常，不良反应多，不是首选药。经肝、肾双途径消除，有明显的首关效应。

　　通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是

　　A.洋地黄毒苷

　　B.米力农

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛尔

　　E.氯沙坦

　　『正确答案』D

　　男性，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用

　　A.硝苯地平

　　B.维拉帕米

　　C.地尔硫(艹卓)

　　D.尼卡地平

　　E.氟桂利嗪

　　『正确答案』E

　　『答案解析』尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪对脑血管选择性强，主要用于伴有脑血管病、脑血管痉挛和偏头痛的高血压。

　　具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是

　　A.呋塞米

　　B.卡托普利

　　C.阿利克仑

　　D.氨氯地平

　　E.哌唑嗪

　　『正确答案』B

　　硝酸甘油没有下列哪一种作用

　　A.扩张容量血管

　　B.减少回心血量

　　C.连续用药不产生耐受性

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.降低左心衰患者每搏输出量

　　『正确答案』C

　　一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白(++)，对该患者首选的降压药是

　　A.苯磺酸氨氯地平片

　　B.硝苯地平缓释片

　　C.酒石酸美托洛尔片

　　D.氢氯噻嗪片

　　E.缬沙坦片

　　『正确答案』E

　　『答案解析』AT1受体阻断药ARB是通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，主要作用为：降压、减轻左室肥厚、肾保护作用、脑血管保护作用。

　　以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌症

　　A.发作频繁的心绞痛采用静脉给药

　　B.收缩压小于90mmHg的严重低血压

　　C.肥厚性梗阻型心肌病

　　D.重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄

　　E.对硝酸酯类过敏

　　『正确答案』A

　　『答案解析』主要作用：主要用于预防心绞痛的发作。对于频繁发作的心绞痛，宜采用静脉给药。

　　维拉帕米降低心肌自律性是因为

　　A.促进Na+内流

　　B.促进K+外流

　　C.抑制Na+内流

　　D.抑制Ca2+内流

　　E.抑制K+内流

　　『正确答案』D

　　『答案解析』钙通道阻滞药常用的钙拮抗药CCB有(二氢吡啶类)：硝苯地平，非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫(艹卓)。

　　适用于心力衰竭患者短期支持治疗的药物是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.米力农

　　C.氯沙坦

　　D.卡维地洛

　　E.茶碱

　　『正确答案』B

　　『答案解析』多巴胺主要用于急性心衰及各种原因引起的休克，对多巴胺无效或不能耐受可以使用多巴酚丁胺，对正在使用β受体阻断剂者不推荐使用，而磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗。

　　推荐为慢性心衰第一线治疗药

　　A.卡维地洛

　　B.氯沙坦

　　C.多巴酚丁胺

　　D.维拉帕米

　　E.米力农

　　『正确答案』A

　　『答案解析』αβ受体阻断剂卡维地洛、拉贝洛尔，卡维地洛有改善糖耐量，降低胰岛素水平作用，被推荐为慢性心力衰竭的一线治疗药。

　　直接舒张小动脉平滑肌的药物是

　　A.可乐定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肼屈嗪只扩张小动脉，使外周阻力下降，减轻心脏后负荷而降压。

　　属于Ib类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的是

　　A.普鲁卡因胺

　　B.苯妥英钠

　　C.利多卡因

　　D.维拉帕米

　　E.胺碘酮

　　『正确答案』B

　　能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛尔

　　D.氯沙坦

　　E.氢氯噻嗪

　　『正确答案』A

　　非肽类的AT1拮抗药物是

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛尔

　　D.氯沙坦

　　E.氢氯噻嗪

　　『正确答案』D

　　常在用药1周后出现刺激性干咳的是

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛尔

　　『正确答案』B

　　下列不属于降压药的是

　　A.阿利克仑

　　B.利血平

　　C.左旋多巴

　　D.肼屈嗪

　　E.硝普钠

　　『正确答案』C

　　『答案解析』左旋多巴是治疗帕金森的药物，不属于降压药。

　　适用于高血压急症，可缓解心肌重构宜选用

　　A.普萘洛尔

　　B.硝苯地平

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.氢氯噻嗪

　　『正确答案』D

　　『答案解析』卡托普利：用于高血压、心力衰竭。起效快，适用于高血压急症。

　　对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.哌唑嗪

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　『正确答案』C

　　『答案解析』硝苯地平作为第一代二氢吡啶类比第二代氨氯地平、非洛地平负性肌力更大，变异型心绞痛最为有效，对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适宜。

　　选择性阻断α1受体，进而使小动脉和小静脉平滑肌松驰的是

　　A.硝普钠

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.可乐定

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』C

　　『答案解析』抗交感神经药：①中枢降压药，可乐定、甲基多巴等;②神经节阻断剂，美卡拉明等;③抗肾上腺素能神经递质药，利血平、胍乙啶等;④肾上腺素受体阻断药，α1受体阻断药哌唑嗪、α、β受体阻断药拉贝洛尔。

　　激动α2受体的中枢性抗高血压药是

　　A.硝普钠

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.可乐定

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』D

　　口服有效的AT1拮抗药是

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛尔

　　C.哌唑嗪

　　D.氯沙坦

　　E.硝苯地平

　　『正确答案』D

　　高血压合并消化性溃疡不宜选用

　　A.普萘洛尔

　　B.肼屈嗪

　　C.氢氯噻嗪

　　D.胍乙啶

　　E.利血平

　　『正确答案』E

　　『答案解析』禁忌证：利血平禁用于活动性胃溃疡、抑郁症、妊娠妇女。

　　高血压合并慢性阻塞性肺病不宜选用

　　A.普萘洛尔

　　B.肼屈嗪

　　C.氢氯噻嗪

　　D.胍乙啶

　　E.利血平

　　『正确答案』A

　　高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用

　　A.普萘洛尔

　　B.尼莫地平

　　C.利血平

　　D.硝苯地平

　　E.氢氯噻嗪

　　『正确答案』A

　　高血压伴变异型心绞痛宜选用

　　A.普萘洛尔

　　B.尼莫地平

　　C.利血平

　　D.硝苯地平

　　E.氢氯噻嗪

　　『正确答案』D

　　各种类型心绞痛都可选用

　　A.普萘洛尔

　　B.硝苯地平

　　C.维拉帕米

　　D.地尔硫(艹卓)

　　E.硝酸甘油

　　『正确答案』E

　　高血压伴糖尿病不宜选用

　　A.普萘洛尔

　　B.尼莫地平

　　C.利血平

　　D.硝苯地平

　　E.氢氯噻嗪

　　『正确答案』E

　　易产生耐受性的抗心绞痛药

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.双嘧达莫

　　E.硝苯地平

　　『正确答案』B

　　『答案解析』硝酸甘油为本类代表药，起效快2～3min起效，5min达最大效应，作用持续时间20～30min，因有较强的首过效应，舌下含服吸收迅速完全，主要用于终止缺血发作，为心绞痛急性发作首选药，连续使用易耐药。

　　长期用药可引起狼疮样面部皮疹的药物是

　　A.普罗帕酮

　　B.苯妥英钠

　　C.利多卡因

　　D.维拉帕米

　　E.胺碘酮

　　『正确答案』A

　　『答案解析』普罗帕酮常见眩晕、头痛、运动失调，口腔金属异味，可致狼疮样面部皮疹。

　　对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松驰作用的是

　　A.硝普钠

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.可乐定

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』A

　　『答案解析』硝普钠其降压作用迅速、强大而短暂，可使小动脉、小静脉都扩张，对小静脉扩张作用强于小动脉。

　　高血压伴精神抑郁者不宜选用

　　A.普萘洛尔

　　B.尼莫地平

　　C.利血平

　　D.硝苯地平

　　E.氢氯噻嗪

　　『正确答案』C

　　『答案解析』利血平有嗜睡、镇静作用，大剂量可出现抑郁症。

　　高血压合并冠心病不宜选用

　　A.普萘洛尔

　　B.肼屈嗪

　　C.氢氯噻嗪

　　D.胍乙啶

　　E.利血平

　　『正确答案』B

　　抑制HMG-CoA还原酶的药物是

　　A.卡托普利

　　B.米力农

　　C.氯沙坦

　　D.洛伐他汀

　　E.阿司匹林

　　『正确答案』D

　　『答案解析』他汀类与羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)具有相似的结构，可与HMG-CoA竞争HMG-CoA还原酶，因其与HMG-CoA还原酶的亲和力较HMG-CoA强上千倍，通过竞争性抑制，使TC合成受阻，LDL减少，也使VLDL减少，间接导致HDL升高。

　　伴有糖尿病肾病的高血压患者首选降压药是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.吲哒帕胺

　　C.氯沙坦

　　D.氨氯地平

　　E.利血平

　　『正确答案』C

　　『答案解析』ARB还能促进尿酸排泄，改善胰岛素抵抗，尤其适用于伴有糖尿病肾病的高血压患者。

　　伴有脑血管病的高血压患者宜选用

　　A.硝苯地平

　　B.维拉帕米

　　C.尼莫地平

　　D.尼群地平

　　E.非洛地平

　　『正确答案』C

　　适用于各型高血压，对原发性或肾性高血压均有效的是

　　A.卡托普利

　　B.氢氯噻嗪

　　C.肼屈嗪

　　D.拉贝洛尔

　　E.硝苯地平

　　『正确答案』A

　　『答案解析』依那普利：原发性高血压、肾性高血压、心力衰竭。

　　突然停药可导致反跳现象的是

　　A.地高辛

　　B.哌唑嗪

　　C.卡托普利

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　『正确答案』D

　　『答案解析』用药监护

　　硝酸甘油舌下或气雾剂起效快，作用时间短;静脉滴注不仅快，还能维持稳定血药浓度;软膏和透皮贴剂通过皮肤吸收，即可避免首关效应，不能随时停药，以避免发生反跳现象。

　　硝普钠哪种表现为氰化物中毒先兆

　　A.乏力、厌食

　　B.偶尔出现耐受性

　　C.体位性血压

　　D.眩晕、头痛

　　E.心悸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』硝普钠急性过量导致血压过低，有毒性反应与代谢物硫氰酸盐浓度过高有关，出现乏力、厌食等症状，如偶尔出现耐受性，视为氰化物中毒的前兆。

　　显著降低高血压患者发生脑卒中的风险药物是

　　A.硝苯地平

　　B.沙拉新

　　C.缬沙坦

　　D.氢氯噻嗪

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』A

　　『答案解析』硝苯地平为一线降压药，可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。

　　可引起下肢及踝部水肿的抗高血压药物是

　　A.硝酸甘油

　　B.洛伐他汀

　　C.普萘洛尔

　　D.硝苯地平

　　E.胍乙啶

　　『正确答案』D

　　『答案解析』硝苯地平：多数是过度扩张血管引起的反射性交感神经兴奋，如低血压，面部潮红，下肢及踝部水肿。

　　他汀类药物不用于

　　A.2型糖尿病引起的高胆固醇血症

　　B.肾病综合症引起的高胆固醇血症

　　C.杂合子家族性高脂蛋白血症

　　D.高三酰甘油血症

　　E.预防心脑血管急性事件

　　『正确答案』D

　　不宜口服给药的药物是

　　A.硝酸甘油

　　B.洛伐他汀

　　C.普萘洛尔

　　D.硝苯地平

　　E.胍乙啶

　　『正确答案』A

　　β受体阻断剂的禁忌症不包括

　　A.支气管痉挛哮喘

　　B.症状性低血压

　　C.Ⅱ度以上房室传导阻滞

　　D.间歇性跛行

　　E.腔隙性脑梗死

　　『正确答案』E

　　『答案解析』β受体阻断剂禁用于支气管哮喘、低血压、心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞;下肢间歇性跛行是绝对的禁忌证。

　　下列药物中不属于调血脂药物的是

　　A.瑞舒伐他汀

　　B.非诺贝特

　　C.依折麦布

　　D.烟酸

　　E.他克莫司

　　『正确答案』E

　　调血脂药中，升高HDL作用最强，且具有降低脂蛋白的是

　　A.阿昔莫司

　　B.依折麦布

　　C.苯扎贝特

　　D.烟酸

　　E.瑞舒伐他汀

　　『正确答案』D

　　『答案解析』烟酸口服能降低TC15～30%，还能降低LDL5～25%，TG20%～50%，升HDL15～35%，升高HDL作用最强，也是少有的降Lp的药物。

　　治疗高胆固醇血症首选

　　A.氯贝丁酯

　　B.考来烯胺

　　C.洛伐他汀

　　D.苯扎贝特

　　E.烟酸

　　『正确答案』C

　　以降低甘油三酯为主要治疗目标时，首选调血脂药是

　　A.非诺贝特

　　B.依折麦布

　　C.辛伐他汀

　　D.瑞舒伐他汀

　　E.阿昔莫司

　　『正确答案』A

　　『答案解析』贝丁酸类药理作用与临床评价：

　　能显著降低病人血中TG20%～50%，TC6%～15%，升HDL10%～20%。其适应证为高TG或以高TG为主有混合型高脂血症;是降低TG为主要治疗目标时的首选药。