四、多项选择题 (每题1分。每题的备选项中，有2个或3个以上的正确答案，错选或少选均不得分)

　　糖皮质激素对血液和造血系统的作用有

　　A.延长凝血时间　　　　　　B.淋巴组织增生

　　C.中性粒细胞数增多　　　　D.血小板增多

　　E.红细胞增多

　　『正确答案』CDE

　　糖皮质激素大剂量冲击疗法的适应症是

　　A.中毒性感染

　　B.中心性视网膜炎

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.淋巴细胞性白血病

　　E.各种休克

　　『正确答案』AE

　　『答案解析』糖皮质激素的使用方法：(1)大剂量冲击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期使用大剂量，如氢化可的松静脉滴注200～300mg，用药时间一般不超过3天。(2)一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤等，一般开始使用泼尼松10～20mg，一日3次。(3)小剂量替代疗法用于原发性肾上腺皮质功能不全：每日给生理需要量，一般上午8时给药2/3，夜间给药1/3。

　　糖皮质激素的不良反应包括

　　A.骨密度降低

　　B.胃溃疡

　　C.青光眼

　　D.医源性库欣综合征

　　E.肾上腺皮质功能抑制

　　『正确答案』ABCDE

　　雌激素的作用有

　　A.刺激卵泡发育　　　　B.促进乳腺腺泡发育

　　C.促进骨质致密　　　　D.降血清胆固醇

　　E.促进子宫收缩

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』故雌激素具有刺激卵泡发育、加速卵子在输卵管运行速度，促进乳腺腺泡发育，促进骨质致密和骨骺闭合，降血清胆固醇等作用。

　　口服避孕药的不良反应有

　　A.类早孕反应　　　　B.胃肠道反应

　　C.出血　　　　　　　D.妊娠斑

　　E.体重减少

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』典型不良反应：类早孕样反应、胃肠道反应、月经失调、子宫出血、妊娠斑、体重增加、乳房肿胀等。

　　甲状腺素主要用于治疗

　　A.甲状腺癌

　　B.呆小症

　　C.侏儒症

　　D.黏液性水肿

　　E.单纯性甲状腺肿

　　『正确答案』BDE

　　大剂量碘的应用有

　　A.甲状腺功能亢进症的术前准备

　　B.甲状腺功能亢进症的内科治疗

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.甲状腺危象

　　E.黏液性水肿

　　『正确答案』AD

　　『答案解析』碘和碘化物适应证：①甲状腺危象，必须配合应用硫脲类，②甲状腺手术前准备，碘剂能使甲状腺缩小变硬，血供减少，有利于部分切除手术的进行，术前2周再加碘剂。

　　硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于

　　A.甲状腺功能亢进症的内科治疗

　　B.呆小病的替代治疗

　　C.甲状腺手术前准备

　　D.黏液性水肿的治疗

　　E.甲状腺危象辅助治疗

　　『正确答案』ACE

　　硫脲类药物的作用特点有

　　A.对已合成的甲状腺激素无作用

　　B.起效慢，不能直接对抗甲状腺素

　　C.可使甲状腺激素组织变硬，血供减少

　　D.可使甲状腺组织退化，腺体缩小

　　E.十分常见皮肤瘙痒，皮疹，药热，红斑狼疮样综合征

　　『正确答案』ABE

　　『答案解析』阻滞甲状腺素的生物合成。不影响碘的摄取，也不影响已合成激素的释放和发挥作用。由于本品不能直接对抗甲状腺素，待已生成的甲状腺素耗竭后才能发生作用，故丙硫氧嘧啶起效缓慢。

　　典型不良反应：十分常见皮肤瘙痒、皮疹、红斑狼疮样综合症、剥脱性皮炎、关节痛、白细胞计数减少等。

　　甲状腺功能亢进症患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的有

　　A.使症状明显减轻，基础代谢率接近正常

　　B.防止术后甲状腺危象的发生

　　C.使甲状腺组织退化，腺体缩小

　　D.使甲状腺组织血管减少

　　E.使甲状腺体变硬

　　『正确答案』AB

　　『答案解析』丙硫氧嘧啶适应证：①甲亢的内科治疗，适用于轻中度甲亢病人或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘辅助用药②用于甲状腺危象的治疗，③用于甲状腺术前准备，防止术后发生甲状腺危象，术前先服用本品使甲状腺功能恢复正常，然后术后2周左右再加用碘剂。

　　下列属于胰岛素禁忌症的有

　　A.心律失常　　　　B.中枢感染

　　C.低血糖　　　　　D.过敏者

　　E.胰腺炎

　　『正确答案』CDE

　　『答案解析』禁忌证：对胰岛素过敏和低血糖者禁用。肝硬化、胰腺炎、肾炎禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素等。

　　口服降血糖的药物有

　　A.精蛋白锌胰岛素

　　B.格列本脲

　　C.格列齐特

　　D.二甲双胍

　　E.阿卡波糖

　　『正确答案』BCDE

　　服用双膦酸盐类十分常见的不良反应有

　　A.食管炎　　　　　B.高钙血症

　　C.血压升高　　　　D.有症状的胃食管反流病

　　E.肝功能异常

　　『正确答案』AD

　　『答案解析』典型不良反应：十分常见腹痛、腹泻、便秘、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡等消化道反应，应采用坐位服药。

　　骨化三醇的药理作用包括

　　A.恢复肠道对钙的正常吸收

　　B.缓解肌肉骨骼疼痛

　　C.抑制骨骼中成骨细胞活性

　　D.提高血清钙浓度

　　E.减少锥体骨折的发生率

　　『正确答案』ABDE

　　『答案解析』骨化三醇为钙在肠道被主动吸收的调节剂，通过合成钙结合蛋白促使肠钙吸收入血，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛的临床症状，对老年人和绝经后骨质疏松可减少锥体骨折发生率。

　　治疗老年骨质疏松症的常用药物包括

　　A.钙制剂

　　B.维生素D

　　C.维生素E

　　D.阿仑膦酸钠

　　E.左甲状腺素钠

　　『正确答案』ABD

　　降钙素的作用机制是

　　A.可促进肠道转运钙

　　B.抑制肾小管对钙和磷的重吸收

　　C.直接抑制破骨细胞的活性

　　D.有明显的镇痛作用

　　E.具有中枢镇痛作用

　　『正确答案』BCDE

　　『答案解析』作用为：直接抑制破骨细胞的活性，降低血钙，并可对抗甲状旁腺促进骨吸收的作用;抑制肾小管对钙和磷的重吸收，尿中钙磷排出增多，血中钙磷随之减少;抑制肠道转运钙;有明显的镇痛作用(抑制前列腺素合成和直接导致中枢镇痛)。

　　降钙素的禁忌症包括

　　A.高镁血症　　　　B.低钠血症

　　C.高钙血症　　　　D.心律失常

　　E.14岁以下儿童

　　『正确答案』CE

　　『答案解析』禁忌证：过敏、高钙血症、妊娠及哺乳期妇女、14岁以下儿童。

　　下列药物中，可与降钙素发生相互作用的有

　　A.含铝剂　　　　　　B.维生素D

　　C.氨基糖苷类　　　　D.双膦酸盐类

　　E.含镁制剂

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』药物相互作用：与含铝、镁、铁剂合用可影响降钙素的吸收，与维生素D合用可抵消降钙素疗效，与氨基苷合用可诱发低血钙，与双膦酸盐骨吸收剂合用，可出现严重低血钙。

　　下列关于降钙素的叙述中，正确的有

　　A.使用前应做皮试

　　B.在治疗骨质疏松期间需要补充钙剂

　　C.肌内注射应避开神经

　　D.不宜皮下注射

　　E.可诱发哮喘

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』用药监护：(一)应用前应做皮肤敏感试验

　　(二)注意规避不良反应

　　在骨质疏松治疗时宜同时补钙，肌内注射应避开神经，降钙素和依降钙素可诱发哮喘。可皮下或肌内注射。