三、综合分析选择题 (每题1分，每题只有1个最佳答案)

　　患者，男，61岁，因“肾上腺皮质功能减退”入院。痛风史5年余，有轻度糖尿病，住院期间服用醋酸泼尼松，别嘌醇，阿法骨化醇，阿卡波糖，氯化钾缓释片治疗。

　　1.患者治疗肾上腺皮质功能减退应为下列哪一种药物

　　A.别嘌醇　　　　　　B.醋酸泼尼松

　　C.阿法骨化醇　　　　D.阿卡波糖

　　E.氯化钾缓释片

　　『正确答案』B

　　『答案解析』糖皮质激素替代疗法。

　　2.需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松应选择的药物是

　　A.别嘌醇

　　B.醋酸泼尼松

　　C.阿法骨化醇

　　D.阿卡波糖

　　E.氯化钾缓释片

　　『正确答案』C

　　患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮，多尿5年，之主诉入院，临床诊断为”2型糖尿病。入院查体：空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：治疗用药 阿卡波糖片50mg、瑞格列奈片1mg、二甲双胍片0.5g、甲钻胺注射液0.5mg、前列地尔注射液20μg 用药方法 静脉滴注，1次/日。

　　1.下列药物中，为肥胖的2型糖尿病患者首选药

　　A.二甲双胍　　　　B.瑞格列奈

　　C.格列齐特　　　　D.阿卡波糖

　　E.罗格列酮

　　『正确答案』A

　　『答案解析』二甲双胍适应证：首选用于控制饮食及锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病，尤其适用肥胖的2型糖尿病者。

　　2.下列哪个不是2型糖尿病药治疗方案可采用的4线治疗方案

　　A.首选二甲双胍(无禁忌证者)

　　B.可在使用二甲双胍的基础上合用促胰岛素分泌药或葡萄糖苷酶抑制剂

　　C.是在两种药合用效果不佳时，再加基础胰岛素或预混胰岛素治疗

　　D.将治疗方案调整为多次胰岛素治疗，并联合使用促胰岛素分泌药

　　E.将治疗方案调整为多次胰岛素治疗时停用促胰岛素分泌药

　　『正确答案』D

　　『答案解析』一线治疗：首选二甲双胍(无禁忌证者)，备选促胰岛素分泌药或葡萄糖苷酶抑制剂;二线治疗：是在一种药效果不佳，可在使用二甲双胍的基础上合用胰岛素分泌药或葡萄糖苷酶抑制剂;三线治疗：是在两种药合用效果不佳时，再加基础胰岛素或预混胰岛素治疗;四线治疗：是在基础胰岛素和口服降糖药合用血糖仍不达标时，则将治疗方案调整为多次胰岛素治疗，并同时停用促胰岛素分泌药。