[40-41]

　　A.抑制房室传导

　　B.加强心肌收缩力

　　C.抑制窦房结

　　D.缩短心房的有效不应期

　　E.加快房室传导

　　答案解析：

　　40. 强心苷治疗心力衰竭的药理学基础

　　正确答案： B

　　41. 强心苷治疗心房扑动的药理学基础

　　正确答案： D

　　[42-45]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛尔

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本组题考查各药物的临床应用和作用特点。

　　硝酸甘油通过扩张血管，降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，口服首过消除明显，常舌下给药;硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床适用于变异性心绞痛的治疗;普萘洛尔通过阻断β肾上腺素受体而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛，而且该药可诱发或加重哮喘;胍乙啶通过影响递质的释放功能而舒张外周血管;洛伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制药，临床用于动脉粥样硬化的治疗。故答案选BCCA。

　　42. 通过抑制Ca2+内流，对变异性心绞痛有效的是

　　正确答案： B

　　43. 变异性心绞痛不宜选用

　　正确答案： C

　　44. 可诱发和加重哮喘

　　正确答案： C

　　45. 不宜口服给药

　　正确答案： A

　　[46-49]

　　A.地高辛

　　B.洋地黄毒苷

　　C.米力农

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　46. 血浆半衰期最长的强心苷类药物

　　正确答案： B

　　47. 起效最快，半衰期短的强心苷类药物

　　正确答案： E

　　48. 通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物

　　正确答案： C

　　49. 通过兴奋β受体，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物

　　正确答案： D

　　[50-53]

　　A.普鲁卡因胺

　　B.苯妥英钠

　　C.利多卡因

　　D.维拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本组题考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。

　　苯妥英钠属ⅠB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10%-20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。故答案选BCDA。

　　50. 属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用

　　正确答案： B

　　51. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药

　　正确答案： C

　　52. 阵发性室上性心律失常首选药

　　正确答案： D

　　53. 长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物

　　正确答案： A

　　[54-55]

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛尔

　　D.氯沙坦

　　E.氢氯噻嗪

　　答案解析：

　　54. 能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是

　　正确答案： A

　　55. 非肽类的AT1 拮抗药物是

　　正确答案： D

　　[56-59]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛尔

　　答案解析： A,B,C,E

　　本组题考查抗心力衰竭药物的不良反应。

　　地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳;少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”; 美托洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。故答案选ABCE。

　　56. 过量引起严重心脏毒性

　　正确答案： A

　　57. 常在用药1周后出现刺激性干咳

　　正确答案： B

　　58. 少数病人首次用药出现首剂效应

　　正确答案： C

　　59. 严重心动过缓，支气管哮喘者禁用

　　正确答案： E