21. 能引起金鸡纳反应的药物是

　　A.胺碘酮

　　B.普鲁卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛尔

　　E.普罗帕酮

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查奎尼丁的不良反应。

　　奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”。 故答案选C。

　　22. 患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛尔

　　C.美西律

　　D.洋地黄

　　E.苯妥英钠

　　正确答案： B

　　23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

　　A.丙吡胺

　　B.胺碘酮

　　C.维拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛尔

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查利多卡因的临床应用。

　　利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选D。

　　24. 对α和β受体均有阻断作用的药物是

　　A.酚妥拉明

　　B.普萘洛尔

　　C.拉贝洛尔

　　D.去甲肾上腺素

　　E.哌唑嗪

　　正确答案： C

　　25. 对心律失常和高血压均有效的药物是

　　A.拉贝洛尔

　　B.肼屈嗪

　　C.普萘洛尔

　　D.利血平

　　E.硝普钠

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查普萘洛尔临床应用。

　　普萘洛尔为b受体阻断药，对b1和b2受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。故答案选C。

　　26. 可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是

　　A.腺苷

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛尔

　　E.维拉帕米

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查重点是抗心律失常药胺碘酮的不良反应。

　　不良反应较多，静脉给药常见低血压。心血管不良反应为窦性心动过缓，房室传导阻滞。长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后可自行恢复。少数患者发生甲状腺功能亢进或低下及肝坏死。胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘;最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。故答案选C。

　　27. 维拉帕米的作用机制是

　　A.降低窦房结和房室结的自律性

　　B.增加心肌收缩力

　　C.升高血压

　　D.直接抑制Na+内流

　　E.促进Ca2+内流

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　考查重点是维拉帕米的药理作用。

　　维拉帕米是Ca2+通道阻滞剂，阻滞Ca2+内流，主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢从而降低心肌收缩力，对Na+通道没有阻滞作用，因阻滞Ca2+ 内流而使血管舒张、血压下降。故答案选A。

　　28. 不属于普罗帕酮作用特点的是

　　A.阻滞Na+内流，降低自律性

　　B.弱的β肾上腺素受体拮抗作用

　　C.有普鲁卡因样局麻作用

　　D.抑制钾通道，相对延长有效不应期

　　E.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查重点是抗心律失常药普罗帕酮的药理作用。

　　普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，阻滞Na+内流，降低自律性;降低0相去极化速度和幅度，减慢传导;也抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期;有弱的β受体阻断作用。口服用于维持室上性心动过速的窦性心率。故答案选C。

　　29. 关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是

　　A.适用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常

　　B.对一般室性心律失常无效

　　C.对室性和室上性心律失常都有效

　　D.主要通过阻断β受体对心脏产生作用

　　E.高浓度时有膜稳定作用

　　正确答案： C

　　二 、 配伍题

　　[30-33]

　　A.促进Na+内流

　　B.促进K+外流

　　C.抑制Na+内流

　　D.抑制Ca2+内流

　　E.抑制K+内流

　　答案解析：

　　30. 奎尼丁减慢传导是因为

　　正确答案： C

　　31. 维拉帕米降低心肌自律性是因为

　　正确答案： D

　　32. 利多卡因消除单向传导阻滞是因为

　　正确答案： B

　　33. 苯妥英钠相对延长有效不应期是因为

　　正确答案： B

　　[34-36]

　　A.地高辛抗体

　　B.考来烯胺

　　C.氢氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英钠

　　答案解析： E,D,B

　　本组题考查强心苷类药物中毒的防治。

　　苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。故答案选EDB。

　　34. 治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常

　　正确答案： E

　　35. 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞

　　正确答案： D

　　36. 与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒

　　正确答案： B

　　[37-38]

　　A.氢氯噻嗪

　　B.米力农

　　C.氯沙坦

　　D.卡维地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　37. 适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

　　正确答案： A

　　38. 适用于心功能比较稳定的Ⅱ-Ⅲ级心力衰竭患者

　　正确答案： D

　　[39-40]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.地尔硫卓

　　E.双嘧达莫

　　答案解析： A,A

　　本组题考查硝酸甘油的不良反应。

　　硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等，连续应用易产生耐受性。故答案选AA。

　　39. 连续应用易产生耐受性

　　正确答案： A

　　40. 剂量过大会引起高铁血红蛋白血症

　　正确答案： A