第十五章 呼吸系统疾病的临床用药

　　1、β2-肾上腺素受体激动剂药理作用、临床应用及不良反应

　　药理作用：

　　本类药物属于选择性激动β2受体，使支气管、子宫和血管平滑肌松弛。具有较强的解除支气管平滑肌痉挛作用;对炎症细胞的作用。

　　临床应用：以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘急性症状、口服给药起效较慢，有一定得心脏反应，一般用于频发性或慢性哮喘的症状控制和预防作用、静注或静滴的平喘作用持续时间短，骨骼肌和代谢紊乱等不良反应较多见，仅用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛者。

　　不良反应：

　　骨骼肌震颤

　　心脏反应

　　代谢紊乱

　　长期用药可产生耐受性，使疗效降低。

　　2、快速缓解症状的平喘药物方案：

　　首选吸入中效的β2激动剂或吸入长效β2激动剂如福莫特罗与沙美特罗;

　　吸入性抗胆碱药如异丙托溴铵，联合β2激动剂吸入治疗;

　　轻中度哮喘发作时，可口服茶碱或控释型茶碱 ;

　　哮喘急性严重发作及对口服或吸入支气管扩张剂反应迟缓时，常需要静脉注射糖皮质激素;

　　例题：

　　1. 具有镇咳作用的药物是

　　A: 右美沙芬 B: 酮替芬 C: 溴已胺 D: 乙酰半胱氨酸

　　E: 氨茶碱

　　2. 下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是

　　A: 沙丁胺醇 B: 苯丙哌林 C: 孟鲁司特 D: 噻托溴铵 E: 氨溴索

　　3. 祛痰药的作用机制不包括

　　A: 裂解痰中蛋白等成分 B: 降低痰液的黏稠度 C: 改善呼吸道分泌细胞的功能

　　D: 增加黏膜纤毛的转运

　　E: 抑制咳嗽反射弧

　　4. 下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是

　　A: 沙丁胺醇 B: 可待因 C: 布地奈德 D: 沙美特罗 E: 氨溴索

　　5. 仅作为吸入给药的平喘药是

　　A: 沙丁胺醇 B: 特布他林 C: 布地奈德 D: 沙美特罗 E: 氨溴索

　　参考答案

　　1-5 ABEBC