第二十八章 利尿药和脱水药

　　一、最佳选择题

　　1、关于脱水药下述哪一项不正确

　　A.易经肾小球滤过

　　B.口服不易吸收

　　C.不易被肾小管再吸收

　　D.在体内不易被代谢

　　E.易由血管进入组织发挥作用

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试”知识点进行考核】

　　2、关于螺内酯，哪项介绍是错误的

　　A.化学结构与醛固酮相似

　　B.为弱效利尿剂

　　C.起效慢，维持时间久

　　D.久用可致高血钾

　　E.肾功能不良者适用

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　3、下列何项不属于氢氯噻嗪的特点

　　A.使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关

　　B.作用于远曲小管近端

　　C.轻度抑制碳酸酐酶

　　D.有升高血糖的作用

　　E.体内不易被代谢

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　4、有关高效利尿药，下列描述不正确的是

　　A.可引起高氮质血症

　　B.易致低血钾

　　C.长用可促尿酸排出，缓解痛风

　　D.应避免与氨基糖苷类抗生素合用

　　E.华法林可增加此类药物毒性

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　5、脱水剂作用的决定因素是

　　A.肾小球滤过率

　　B.肾小管吸收功能

　　C.药物的渗透压作用

　　D.机体对药物吸收的程度

　　E.组织水肿程度

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试”知识点进行考核】

　　6、关于乙酰唑胺下列介绍哪项正确

　　A.为碳酸酐酶激动药

　　B.易致代谢性碱中毒

　　C.为中效利尿药

　　D.可抑制房水生成

　　E.为临床常用利尿药

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试”知识点进行考核】

　　7、轻、中度心性水肿的首选利尿药是

　　A.呋塞米

　　B.布美他尼

　　C.螺内酯

　　D.氢氯噻嗪

　　E.乙酰唑胺

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　8、呋塞米利尿作用机制主要是

　　A.抑制Na+-K+-2Cl-转运系统

　　B.抑制碳酸酐酶

　　C.抑制Na+-H+交换

　　D.特异性阻滞Na+通道

　　E.拮抗醛固酮

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试”知识点进行考核】

　　9、呋塞米属于下列哪类利尿药

　　A.强效利尿药

　　B.中效利尿药

　　C.保钾利尿药

　　D.碳酸酐酶抑制剂

　　E.渗透性利尿药

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　10、高效利尿剂的主要作用部位是

　　A.近曲小管

　　B.髓袢升支粗段

　　C.髓袢升支皮质部

　　D.远曲小管

　　E.集合管

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试”知识点进行考核】

　　11、目前常用利尿药作用方式主要是

　　A.增加肾小球滤过率

　　B.增加肾小球有效滤过压

　　C.增加肾血流

　　D.减少肾小管再吸收

　　E.影响肾内血流分布

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　12、目前常用利尿药分类依据是

　　A.按药物作用部位

　　B.按药物作用机制

　　C.按药物利尿效应

　　D.按药物化学结构

　　E.按药物增加排泄的离子类型

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　13、非竞争性拮抗药

　　A.可使激动药的量效曲线平行右移

　　B.可使激动药的量效曲线右移，且最大效应降低

　　C.与受体结合都是可逆的

　　D.与激动药作用于不同受体

　　E.不降低激动药的最大效应

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：非竞争性拮抗剂与受体形成比较牢固的结合，而阻止了激动药与受体的正常结合，从而使最大效应下降。

　　【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试”知识点进行考核】

　　14、甘露醇的脱水作用机制属于

　　A.影响细胞代谢

　　B.对酶的作用

　　C.对受体的作用

　　D.改变细胞周围的理化性质

　　E.改变细胞的反应性

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：甘露醇(mannit01)口服不吸收，主要用20%的高渗溶液静脉注射或静脉点滴。静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。

　　故选D.改变细胞周围的理化性质

　　15、易引起低血钾的利尿药是

　　A.山梨醇

　　B.阿米洛利

　　C.氢氯噻嗪

　　D.氨苯蝶啶

　　E.螺内酯

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题考查利尿药和脱水药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。

　　16、属于保钾利尿药的是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.螺内酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题考查利尿药对各种离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。

　　17、关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是

　　A.痛风患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低钙血症

　　D.肾功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。

　　噻嗪类利尿药的不良反应主要有低血钾、低血镁、低血钠，引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症，还有过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者、糖尿病患者、严重肝肾功能不全者、高钙血症、胰腺炎、孕妇、哺乳期妇女应慎用。

　　18、螺内酯临床常用于

　　A.脑水肿

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.醛固酮升高引起的水肿

　　D.尿崩症

　　E.高血压

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题考查螺内酯的临床应用。

　　螺内酯为竞争性醛固酮受体阻断剂，在远曲小管远段和集合管与醛固酮竞争受体，阻止醛固酮一受体复合物的形成，从而拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于伴醛固酮升高引起的顽固性水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，主要用于高血压的治疗。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。甘露醇主要用于脑水肿。