二、配伍选择题

　　1、A.乙酰唑胺

　　B.氨苯蝶啶

　　C.甘露醇

　　D.氢氯噻嗪

　　E.螺内酯

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、多种原因所致脑水肿首选

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、与醛固酮有关的利尿剂

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　<3>、排HCO3-最多的利尿剂

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<4>、直接抑制远曲小管、集合管Na+-K+交换的药物

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　2、A.螺内酯

　　B.呋塞米

　　C.氢氯噻嗪

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、有性激素样副作用

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、大剂量可引起胃肠出血

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、能降低糖耐量

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<4>、可引起叶酸缺乏

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　3、A.乙酰唑胺

　　B.呋塞米

　　C.氢氯噻嗪

　　D.阿米洛利

　　E.螺内酯

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、轻、中度心性水肿首选

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、通过拮抗醛固酮排钾保钠作用的保钾利尿药是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　<3>、最易发生耳毒性

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<4>、主要用于青光眼

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　4、A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氢氯噻嗪

　　D.螺内酯

　　E.氨苯蝶啶

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、预防急性肾功能衰竭可选用

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、治疗轻度尿崩症可选用

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<3>、治疗青光眼可选用

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考查重点为脱水利尿药的临床应用。呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭，它能增加肾血流量及尿量，使缺血区得到血液和原尿的滋养，对急性肾功能衰竭早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾小管的萎缩和坏死，故用于急性肾功能衰竭早期的防治，此外还用于严重的水肿、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，确切机制不清，还可用于轻、中度心源性水肿，轻、中度高血压、高尿钙症。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用，还可用于急性高山病、碱化尿液、纠正代谢性碱中毒等。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收，常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。

　　5、A.螺内酯

　　B.甘露醇

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、治疗急性肾功能衰竭的药物是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　<2>、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<3>、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。

　　三、多项选择题

　　1、呋塞米的适应证有

　　A.急性肾功能衰竭早期

　　B.急性肺水肿和脑水肿

　　C.轻症高血压

　　D.高钙血症

　　E.青光眼

　　【正确答案】：ABD

　　【答案解析】：

　　2、氨苯蝶啶有以下哪些作用

　　A.作用于远曲小管远段和集合管

　　B.保钾利尿作用

　　C.抑制远曲小管远段和集合管对K+的分泌

　　D.引起叶酸缺乏

　　E.K+分泌减少是由于Na+再吸收减少所致

　　【正确答案】：ABCDE

　　【答案解析】：

　　3、下列哪些组合能增强利尿效果并减少K+的丢失

　　A.噻嗪类和螺内酯

　　B.呋塞米和螺内酯

　　C.噻嗪类和氨苯蝶啶

　　D.呋塞米和氨苯蝶啶

　　E.呋塞米和噻嗪类

　　【正确答案】：ABCD

　　【答案解析】：

　　4、对呋塞米的正确叙述有

　　A.抑制髓袢升支粗段的Na+K+-2C1-同向转运系统

　　B.增加肾血流量

　　C.有明显的个体差异

　　D.扩张小血管，减轻心脏负荷

　　E.拮抗醛固酮的作用

　　【正确答案】：ABCD

　　【答案解析】：

　　5、可引起低血钾的利尿药有

　　A.呋塞米

　　B.螺内酯

　　C.氨苯蝶啶

　　D.氢氯噻嗪

　　E.阿米洛利

　　【正确答案】：AD

　　【答案解析】：

　　6、静脉注射呋塞米有利于急性肾功能衰竭，是因为

　　A.利尿作用可防止肾小管的萎缩和坏死

　　B.抑制碳酸酐酶

　　C.增加前列腺素E2量

　　D.增加肾血流量

　　E.抗利尿作用

　　【正确答案】：ACD

　　【答案解析】：

　　7、呋塞米的不良反应是

　　A.低血钾

　　B.低血容量

　　C.低血钠

　　D.低血镁

　　E.低血糖

　　【正确答案】：ABCD

　　【答案解析】：本题考查呋塞米的不良反应。呋塞米的不良反应有：过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水，听力损害、胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻，胃肠出血等，长期用药可引起高尿酸血症，而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。