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2020年执业药师药学综合知识考点分析:呼吸系统疾病

来源 :中华考试网 2019-12-23

  呼吸系统疾病

  命题点1:肺炎用药

患者情况

经验性用药

社区获得性肺炎
(CAP)

青壮年和无基础疾病患者

青霉素类、第一代头孢菌素

老年人、有基础疾病或需要住院的患者

第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、或厄他培南,可联合大环内酯类。

医院获得性肺炎(HAP)
——指患者入院48h后在医院内发生的肺炎。

第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类
碳青霉烯类

  命题点2:如抗菌药使用72h后症状无改善,其原因

  ①药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药;

  ②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等;

  ③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制);

  ④非感染性疾病误诊为肺炎;

  ⑤药物热。

  ——需仔细分析,作必要的检查,进行相应处理。

  命题点3:哮喘治疗药物——药理作用

预防的——“粉色”

色甘酸钠、酮替芬

抗炎的——“白糖”

糖皮质激素(ICS)

白三烯受体阻断剂

扩管的——β激、M阻、茶碱

β受体激动剂

抗胆碱类(M阻)

茶碱类

  命题点4:哮喘治疗药物——选药原则

  急则扩管、缓则抗炎

  急则短效、缓则长效

  急则静脉、缓则吸入

  联合给药、协同增效

  病情加重,加药加量

  病情缓解,减量减药

  命题点5:哮喘——根据病情——首选药

急性发作期

首选——短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)

合用——糖皮质激素(注意:口服或静脉,不能吸入给药!)

+/-抗胆碱药——异丙托溴铵;

+/-茶碱类——口服、静脉给药;

慢性持续期

首选——长期吸入糖皮质激素(倍氯米松、布地奈德、氟替卡松)

合用——长效β2受体激动剂(福莫特罗、沙美特罗)

+/-白三烯受体阻断剂——孟鲁司特、扎鲁司特;

+/-抗胆碱药——噻托溴铵;

+/-茶碱类——口服(缓、控释制剂)、吸入

  命题点6:慢阻肺用药

COPD分期

治疗方案

急性加重期

首选:短效支气管舒张剂
β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)、
抗胆碱能药物(异丙托溴铵)
或 茶碱类静脉应用
针对性使用:抗菌药物
必要时短期加用:糖皮质激素(口服/静脉)

稳定期
(0级~Ⅳ级)

首选:长效支气管舒张剂吸入
β2受体激动剂(特罗)、
抗胆碱能药物(噻托溴铵)
FEV1<50%(Ⅲ级): 长期规律吸入——激素+特罗
不主张:稳定期口服或静脉激素

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