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2018执业药师《药学综合知识》新教材考点:第八章

来源 :中华考试网 2018-09-21

  第十五节 肠道寄生虫病

非处方药

1.阿苯达唑、甲苯咪唑(杀虫)
——干扰葡萄糖代谢,使死亡(单剂量顿服)。
2.哌嗪、噻嘧啶(驱虫)
——麻痹肌肉,催虫排出,噻嘧啶更优更快。
(睡前顿服,连服2日)

处方药

1.左旋咪唑(驱虫)——麻痹虫体、防窜动,预防胆道蛔虫的发作,但安全性差,已少用。
2.伊维菌素(杀虫)——麻痹虫体神经系统致死。
3.三苯双脒

  用药注意事项与患者教育:

  1.空腹或睡前给药

  2.如未根治,则需进行第2个疗程的治疗。但两次疗程间应至少间隔1~2周时间。

  如漏服,应尽快补服,若已接近下一次服药的时间,则无须补服,也不必增加剂量。

  3.联合给药:加用噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药以避免蛔虫游走发生。

  4.妊娠及哺乳期妇女不宜应用;

  2岁以下儿童禁用

  尤其噻嘧啶对1岁以下儿童禁用

  5.噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用,不合用。

  6.抗蠕虫药不宜长时间应用,否则对人体的糖代谢也会产生影响。

  第十六节 营养不良

非处方药

1.维生素AD
2.维生素C片
3.复合维生素B片
4.葡萄糖酸钙片
5.硫酸亚铁片

处方药

1.肠内营养剂:
要素型——适用于没有胃肠道功能!没有消化能力的患者!!!
氨基酸型(无渣,无粪便形成,不需消化酶)、
短肽型(低渣,少量粪便形成,要有一点消化酶)
非要素型——适用于有胃肠道功能!有消化能力的患者!!!
整蛋白型(同正常食物)
2.肠外营养剂——静脉营养剂
如:碳水化合物制剂、脂肪乳剂、氨基酸制剂、肠外营养混合液(TNA)

  ※只要胃肠功能允许尽量使用肠内营养剂。使用时应注意如下:

  ①给药途径:根据患者的情况选择,分次口服、鼻饲、胃造瘘、空肠造口等。

  ②给药方法:由少渐增,至患者的需要量。

  ③喂养管的材料选择:

  ——聚氨酯首选,聚氯乙烯太硬、硅胶材质太软

  ④严格禁忌静脉内输入肠内营养剂。

  第十七节 阴道炎

非处方药

1.真菌性阴道炎
(1)抗真菌药:
首选硝酸咪康唑栓(0.1~0.2g ×7天,或0.4g×3天)
次选克霉唑栓或制霉菌素栓
中药有黄藤素栓(克霉唑+甲硝唑+醋酸氯己定)
→用前阴道冲洗:4%碳酸氢钠液(小苏打)
(2)对伴老年糖尿病患者:外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷。
2.滴虫性阴道炎:首选甲硝唑、替硝唑;
3.制霉菌素对毛滴虫及真菌混合感染者最适宜。

处方药

1.真菌性阴道炎——口服伊曲康唑、氟康唑
2.滴虫性阴道炎——口服甲硝唑首选口服(一次0.2g,每天3次,连续7天。或单剂量2g顿服,共1次);也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂。

  对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的药物有:

  制霉菌素、

  曲古霉素、

  聚甲酚磺醛栓剂、

  硝呋太尔阴道片。

  第十八节 痛 经

非处方药

1.对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林
——对乙酰氨基酚首选(发热、头痛、痛经的首选药)
2.抗平滑肌痉挛药氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片
——缓解子宫平滑肌痉挛而止痛
3.谷维素:对伴有精神紧张者适宜 

处方药

内分泌治疗:①黄体酮;②口服避孕药

  第十九节 痤疮

非处方药

1.对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮:首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部。
2.对轻、中度寻常型痤疮:可选维A酸乳膏剂外搽
3.对炎症突出的痤疮:可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用。
4.对痤疮伴感染显著者:可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷

处方药

1.对中、重度痤疮伴感染显著者:涂敷0.1%阿达帕林凝胶;或15%壬二酸乳膏;口服米诺环素
2.对囊肿型痤疮:口服维胺酯胶囊、口服异维A酸。
3.葡萄糖酸锌

  用药注意事项与患者教育

  1.过氧化苯甲酰:

  可漂白头发和衣物,不宜用在有毛发的部位;

  禁用于皮肤有急性炎症和破损者;

  使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜;

  维A酸与过氧化苯甲酰合用有物理配伍禁忌,应早晚交替(白天过氧化苯甲酰,晚上维A酸)。

  2.维A酸、异维A酸——强大的致畸作用!

  用药前应排除妊娠,在月经周期的第2日或第3日开始治疗,女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕,直至治疗结束后3个月。

  如果在治疗过程中怀孕,必须行人工流产。

  治疗期间或治疗后1个月内避免献血。

  治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂,如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药;

  如果在治疗发生精神紊乱等表现,应停药,并建议精神科专家会诊。

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