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2018执业药师《药学综合知识》新教材考点:第八章

来源 :中华考试网 2018-09-21

 第十一节 消化不良

非处方药

1.对食欲减退者:口服维生素B1、维生素B6、干酵母片(麦酒酵母菌的干燥菌体)
2.对消化酶不足者:胰酶片、多酶片(餐前或进餐时服用)
3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者:乳酶生、胃蛋白酶合剂
4.餐后不适综合征:选胃动力药多潘立酮片、甲氧氯普胺片

处方药

1.对由于精神紧张导致者:口服地西泮 。
2.对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良:服用复方阿嗪米特肠溶片等,餐后服用(唯一餐后服用的治疗消化不良的药)。
3.餐后不适综合征:选用莫沙必利、依托必利,增强胃肠动力,餐前服用
4.对于上腹痛综合征:口服抑酸药和胃粘膜保护药。

  第十二节 腹泻

非处方药

1.感染性腹泻——首选小檗碱,也可用药用炭和鞣酸蛋白
√对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻:首选小檗碱(黄连素);
√口服药用炭、鞣酸蛋白
2.消化性腹泻——给消化酶、给胃动力!
对摄食脂肪过多者:可服用胰酶和碳酸氢钠
对摄食蛋白而致消化不良者:宜服胃蛋白酶
对同时伴腹胀者:选用乳酶生或二甲硅油
3.激惹性腹泻(化学刺激引起的腹泻)——用蒙脱石 
4.肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂
√复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊。

处方药

1.感染性腹泻 细菌——沙星类!
病毒性腹泻——用洛韦!
2.对腹痛较重、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱(654-2)、颠茄!
4.非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药:首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以!

 

传统ORS

口服补液盐Ⅲ

口服补液盐Ⅲ的优势

渗透压

311mOsm/L

245mOsm/L

低渗:ORSⅢ,腹泻治疗首选用药

钠盐浓度

90mmol/L

75mmol/L

疗效:双重作用,快速补液,安全止泻
安全性:降低高钠血症发生几率,更安全

张力

2/3张

1/2张

适应症

轻度脱水

轻/中度脱水,补充钠/钾/氯

疗效

补液

补液、止泻

口感

苦涩

淡甜

口感:口感好,更适合儿童
方便性:易于配制,随时轻松服用。

方便性

每袋冲500ml

每袋冲250ml,配备250ml量杯

  第十三节 便秘

非处方药

1.乳果糖:早餐时一次服用。
2.比沙可啶:刺激肠壁的感受神经末梢,一日1次、整片吞服
3.甘油栓:润滑并刺激肠壁
4.硫酸镁:容积性泻药。作用强烈,排出大量水样便。
5.聚乙二醇4000(电解质散剂):结合水分子,引起水样腹泻
6.微生态制剂:温开水或温牛奶冲服。

处方药

1.酚酞:刺激性泻药,睡前服用。
2.莫沙必利、普芦卡必利: 5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂
3.欧车前亲水胶:容积性泻药

  用药注意事项:

  1.应找准病因进行针对性治疗,尽量少用或不用泻药。

  2.口服缓泻药仅是临时的措施,一旦便秘缓解,就应停用;缓泻药连续使用不宜超过7d。

  3.一般缓泻药可在睡前给药,外用药物甘油栓、开塞露,一般即时应用。

  4.缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用;妊娠期妇女慎用。

  ※对症下药:

  对长期慢性便秘者(老年人、长期卧床)

  ——可选用缓泻药乳果糖。

  对结肠低张力所致的便秘

  ——于睡前服用刺激性泻药(比沙可定/酚酞),以达次日清晨排便,或用甘油栓、开塞露。

  对结肠痉挛所致的便秘

  ——可用膨胀性或润滑性泻药,并增加食物中纤维的数量。(聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠)

  ※注意药物的合理使用

  ▲乳果糖——糖尿病患者慎用,对有乳酸血症患者禁用。

  ▲比沙可啶——有较强刺激性,应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触,在服药时不得嚼碎。服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药。

  ▲硫酸镁——宜在清晨空腹服用,并大量饮水,以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时,应禁用硫酸镁导泻,以免突然增加肠内容物而不能引起排便。

  ※注意特殊人群用药

  年老体弱多病的慢性便秘者——需长期规律应用泻药(乳果糖),最好不要间断,以维持正常排便,预防粪便嵌塞。对老年人应慎用硫酸镁。

  妊娠期妇女——可用中等剂量乳果糖。

  儿童——一般直肠给药,不宜应用缓泻药,因可造成缓泻药依赖性便秘。

  第十四节 痔 疮

非处方药

1.外用药:肛泰膏(栓)、麝香痔疮栓、化痔栓等。
2.口服药:痔康片、九味痔疮胶囊、痔炎消颗粒

处方药

1.外用药:
膏:九华膏、太宁(复方角菜栓酯)膏(栓)、云南白药痔疮膏
液:复方黄柏液、用于疮疡溃后,伤口感染等。
散:金玄痣科熏洗散
2.口服药
(1)黄酮类药物:地奥司明
(2)香豆素:草木犀流浸液片(消脱止-M)
(3)以七叶苷为有效成分:迈之灵
(4)化痔灵片
3.局部注射
机制:用硬化剂或萎缩剂(5%~10%苯酚的甘油-水溶液)

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