2018执业药师《药学专业知识二》考点串讲：第六章
来源 :中华考试网 2018-08-30
中第六章
1.直接影响DNA结构和功能
2.干扰核酸生物合成
3.干扰转录过程和阻止RNA合成
4.抑制蛋白质合成与功能
5.调节体内激素平衡
6.分子和单克隆抗体靶向抗肿瘤
* 放疗与化疗止吐药
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【第一组：直接影响DNA结构和功能——小结】 | |
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一、烷化剂（细胞毒类，4） |
1.氮芥——最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。 |
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二、铂类（3） |
顺铂（肾、耳毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒） |
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三、抗生素（2） |
丝裂霉素（肝肾毒、骨髓抑制）、博来霉素（间质性肺炎） |
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四、拓扑异构酶抑制剂（2） |
I（喜树碱/羟喜树碱、伊立/拓扑替康——延迟性腹泻） |
氮芥环磷塞替派，卡莫司汀治脑袋。三铂三毒和两素，拓扑异构是喜树。
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第二组：干扰核酸合成 |
氟尿嘧啶、巯嘌呤、 |
核酸合伙打假球， |
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干扰核酸生物合成药（抗代谢药） |
记忆技巧 | |
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1.胸腺核苷酸合成酶抑制剂 |
氟尿嘧啶、卡培他滨 |
他胸前戴座佛 |
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2.嘌呤核苷酸合成酶抑制剂 |
巯嘌呤、硫鸟嘌呤 |
嫖娼者，流氓 |
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3.核苷酸还原酶抑制剂 |
羟基脲 |
核战争，还用枪？ |
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4.二氢叶酸还原酶抑制剂 |
甲氨蝶呤、培美曲塞 |
双手美甲 |
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5.DNA多聚酶抑制剂 |
阿糖胞苷、吉西他滨 |
多聚聚，有喜糖 |
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第三组：干扰RNA转录 |
柔红霉素、X柔比星 |
多温柔啊，令人放心。 |
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第四组：影响蛋白质合成 |
（1）长春XX（神经毒性） #FormatImgID_6# | |
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【前4组抗恶性肿瘤药——浓缩总结】 | ||
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1.直接破坏DNA结构和功能药 |
氮芥环磷塞替派，卡莫司汀治脑袋。 | |
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2.干扰核酸生物合成药 |
氟尿嘧啶、巯嘌呤、 |
核酸合伙打假球， |
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3.干扰RNA转录药 |
柔红霉素、X柔比星 |
多温柔啊，令人放心。 |
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4.影响蛋白质合成和功能药 |
（1）长春碱、长春新碱 |
长长紫杉树， |
第五组、调节体内激素平衡
1.雌激素受体拮抗剂——他莫昔芬、托瑞米芬——他莫昔芬最常用——乳腺癌(ER、PR阳性，绝经前、后均可)。
2.大剂量雌激素、芳香氨酶抑制剂——来曲唑、阿那曲唑——绝经后。
3.孕激素——甲羟孕酮、甲地孕酮——乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
4.抗雄激素类——氟他胺——前列腺癌。
第六组、分子和单克隆抗体靶向()
1.酪氨酸激酶抑制剂——XX替尼——非小肺(皮肤毒性、腹泻)
【勿混淆——替尼泊苷——脑瘤——拓扑II】
2.单克隆抗体(单抗)
(1)曲妥珠单抗(HER-2，乳腺癌，心功能减退——乳房曲线后面是心)
利妥昔单抗(CD20，淋巴瘤，细胞因子释放——淋利细胞)
西妥昔单抗(EGFR，结直肠癌、皮肤毒性——结肠拉稀，嬉皮笑脸)
(2)贝伐单抗(血管内皮生长因子VEGF，饿死——宝贝出血了!)
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【抗恶性肿瘤药——浓缩总结】 | ||
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1.直接破坏DNA结构和功能药 |
氮芥环磷噻替哌，卡莫司汀治脑袋。 | |
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2.干扰核酸生物合成药 |
氟尿嘧啶、巯嘌呤、 |
核酸合伙打假球， |
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3.干扰RNA转录药 |
多柔比星 |
多温柔啊，令人放心。 |
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4.影响蛋白质合成和功能药 |
（1）长春碱、长春新碱 |
长长紫杉树，做成高大门。 |
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5.影响激素平衡药 |
他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑、氟他胺 | |
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6.靶向治疗药 |
XX替尼——非小细胞肺癌；XX单抗 | |
【拾遗】 其他可考细节
1.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著;
2.甲氨蝶呤——儿童急性白血病——过量——亚叶酸钙;
3.阿糖胞苷——急性白血病，慢粒急变期;恶性淋巴瘤;
4.顺铂——恶性淋巴瘤首选药物之一;
5.顺铂、吉非替尼、厄洛替尼——非小细胞肺癌;
6.奥沙利铂——结直肠癌的首选药之一。
7.用药监护——抗肿瘤药药液外渗的应对;
(1)立即停止注射。
(2)局部使用解毒剂;
①地塞米松中利多卡因局部封闭，冷敷(禁忌热敷)。
②氢化可的松琥珀酸钠，或5%碳酸氢钠+地塞米松，局部静注或多处皮下注射;
③透明质酸梅+0.9%氯化钠，或透明质酸+地塞米松+利多卡因局部注射。