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2017执业药师《药学专业知识二》主要考点:第二章

来源 :中华考试网 2017-08-04

  第二章 解热、阵痛抗炎药

  非甾体抗炎药(NSAID);

  抑制前列腺素(环氧酶)

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  (一)作用特点

  通过抑制环氧酶(COX),减少前列腺素的合成:

  1.减少炎症介质——镇痛

  2.通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,使散热增加—解热

  3.小剂量抑制血栓素TXA2—预防心脑血管血栓的形成。

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  COX有两种同工酶:COX-1和COX-2。

  COX-2——引起炎症反应。

  COX-1——在人体组织存在,具有生理作用。

  ①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸,保护胃黏膜不受损伤。

  ②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。

  肾组织内同时具有COX-1和COX-2,共同维护生理功能。

  1.解热镇痛抗炎药的作用机制是( )

  A.抑制环氧酶,增加PG合成

  B.促进环氧酶,减少PG合成

  C.抑制环氧酶,减少PG合成

  D.促进环氧酶,增加PG合成

  E.直接对抗PG的生物活性

  网校答案:C

  2.女,32岁,因气候突变,感到头痛,鼻塞,体温37.2℃,自认为感冒,便服阿司匹林一片,30分钟后突感不适,呼吸困难,大汗。产生这些症状的原因是( )

  A、阿司匹林过量

  B、冷空气对呼吸道的刺激

  C、阿司匹林增加TXA2生成

  D、阿司匹林抑制PGI2的合成

  E、阿司匹林抑制PG合成,使白三烯增多

  网校答案:E

  1.下列不属于非甾体抗炎药的是( )

  A.吲哚美辛 B.阿司匹林 C.布地奈德

  D.双氯芬酸 E.塞来昔布

  网校答案:C

  2.对乙酰氨基酚的药理作用特点是( )

  A.抗炎作用强,而解热镇痛作用很弱

  B.解热镇痛作用温和持久,抗炎抗风湿作用很弱

  C.抑制血栓形成

  D.对COX-2的抑制作用比COX-1强

  E.大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

  网校答案:B

  3.儿童感冒发热,首选的解热镇痛药是( )

  A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.地西泮

  D.保泰松 E.对乙酰氨基酚

  网校答案:E

  4.阿司匹林抗血栓形成的主要机制是( )

  A.直接对抗血小板聚集

  B.环氧酶失活,减少TXA2生成

  C.降低凝血酶活性

  D.激活抗凝血酶

  E.增强维生素K的作用

  网校答案:B

  3.芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸

  ①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤,急性痛风性关节炎;作用最强。高热。

  ②双氯芬酸——急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛,以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。解热、痛经及拔牙后止痛。

   5. 1,2-苯并噻嗪类——又称昔康类,对COX -2的抑制作用比COX-1强,有一定的选择性——吡罗昔康、美洛昔康。

  6.选择性COX -2抑制剂:塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。(你美丽吗?依托考试比赛来定)

  1.关于布洛芬的描述正确的是( )

  A.不能用于风湿疼痛

  B.可以用于痛经的治疗

  C.属于麻醉性镇痛药物

  D.布洛芬的半衰期长,无需制成缓释制剂

  E.只有解热作用,没有镇痛作用

  网校答案:B

  2.塞来昔布通过抑制下列哪种酶而发挥作用( )

  A.脂蛋白酶 B.脂肪氧合酶 C.磷酯酶

  D.环氧酶 E.单胺氧化酶

  网校答案:D

  A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚 C.阿司匹林

  D.吡罗昔康 E.保泰松

  3、解热作用很强,几乎没有抗炎作用的是

  4、临床常制成缓释制剂使用的是

  5、临床常用与抗血栓治疗的是

  网校答案:B A C

  A.秋水仙碱 B.阿司匹林 C.塞来昔布

  D.卡托普利 E.奎尼丁

  6.选择性抑制COX-2

  7.非选择性抑制COX-2

  网校答案:C B

  (二)典型不良反应

  1.最常见——胃肠道反应,包括:

  胃十二指肠溃疡及出血、胃穿孔等—COX-1有关

  2.凝血障碍——血小板减少、再性障碍性贫血。

  3.阿司匹林——水杨酸反应。

  4.过敏反应——阿司匹林——哮喘。

  5.肝坏死、肝衰竭——瑞夷综合征。

  阿司匹林5大不良反应:胃凝过水易!!

  1.胃肠道反应 2.凝血障碍 3.过敏

  4.水杨酸反应 5.瑞夷综合征

  阿司匹林口诀:

  非甾体抗炎,抑制环氧酶,

  解热又镇痛,抗炎抗风湿。

  抑制血小板,防治血栓塞,

  不良反应多,胃凝过水易。

  1.属于阿司匹林的不良反应是( )

  A.嗜睡 B.心动过速 C.呼吸抑制

  D.凝血障碍 E.戒断症状

  网校答案:D

  2.下列关于阿司匹林的描述,正确的是( )

  A.抗炎 B.镇痛 C.解热

  D.抗血小板聚集 E.抑制呼吸

  网校答案:A B C D

  (二)典型不良反应

  6.肾功能受损——由于肾脏同时具有两种COX,因此某些NSAID类药导致下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱。(干扰呋塞米、氢氯噻嗪的利尿作用)

  7.塞来昔布——类磺胺过敏反应—易致药热、药疹、瘀斑、中毒性表皮坏死松解症、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死。

  (二)典型不良反应

  8.COX-2选择性抑制剂——可避免胃肠道损害,但促进血栓形成——心血管不良反应。(抑制PGI2)

  9.尼美舒利——肝损伤:肝酶升高、黄疸。

  (三)禁忌证、

  1.妊娠及哺乳期。12岁以下儿童禁用尼美舒利。

  2.消化道出血、活动性消化性溃疡、严重血液系统异常(血友病或血小板减少症)、严重肝、肾、心功能异常者。

  (一)发热首选对乙酰氨基酚;

  (二)权衡利弊

  1.有胃肠道病史者——选择性COX-2抑制剂;有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂。

  2.不宜空腹服用。服药期间应戒酒——乙醇可致出血和出血时间延长;

  3.阶梯式加量、阶梯式渐次减量。

  (三)对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的疼痛(痛经除外)—中枢神经系统镇痛药(第一章)对急性疼痛——对乙酰氨基酚+麻醉性镇痛药

  1.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用( )

  A.选择性COX-2抑制剂 B.水杨酸类

  C.芳基乙酸类 D.芳基丙酸类

  E.乙酰苯胺类

  网校答案:A

  A.咖啡因 B.苯巴比妥 C.地西泮

  D.乙琥胺 E.对乙酰氨基酚

  2、儿童病毒感染引起的发热、头痛,可首选的解热、镇痛药是

  3、明显缩短快动眼睡眠时相的药物是

  4、癫痫失神发作的首选药物是

  网校答案:E B D

  (1-3) 女,12岁,三周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速,心搏微弱,心尖区有收缩期吹风样杂音,实验室检查有链球菌感染,确诊为急性风湿热。

  1.除用青霉素控制链球菌感染外,应选哪种药治疗

  A.阿司匹林 B.布洛芬 C.对乙酰氨基酚

  D.保泰松 E.吲哚美辛

  网校答案:A

  2.对NSAID类药物的禁忌症描述错误的是

  A.消化道溃疡患者禁用阿司匹林

  B.血友病患者禁用阿司匹林

  C.消化道出血患者禁用塞来昔布

  D.心肌梗死病史或脑卒中病史患者禁用塞来昔布

  E.12岁以下儿童禁用尼美舒利

  网校答案:C

  3.若患者本身有消化性溃疡,应用下列哪个药物来缓解急性疼痛

  A.吡罗昔康 B.美洛昔康 C.阿司匹林

  D.塞来昔布 E.吲哚美辛

  网校答案:D

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