执业药师

导航

2017执业药师《药学专业知识二》主要考点:第一章第一节

来源 :中华考试网 2017-07-27

  第一章 精神与中枢神经系统疾病用药(一)

  1.镇静与催眠药

  2.抗癫痫药

  3.抗抑郁药

  4.脑功能改善及抗记忆障碍药

  5.镇痛药

精神与中枢神经系统疾病用药(一)考点分析
点击进入免费试听张坤老师《药学专业知识二》课程>>

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

  小剂量——镇静、催眠;

  中剂量——麻醉;

  大剂量——昏迷,甚至死亡。

  1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

  ●脂溶性高,作用快——异戊巴比妥;

  ●脂溶性低,作用慢——苯巴比妥。

  2.苯二氮䓬类——激动苯二氮䓬受体——抑制中枢神经系统。

  地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑;地西泮——吸收最快。

  【地西泮】——用于:

  1.焦虑\镇静催眠

  2.抗惊厥、抗癫痫;癫痫持续状态——首选。

  3.中枢性肌肉松弛作用;

  4.手术麻醉前给药。

  口诀:镇静焦虑助睡眠,癫痫持续是首选;

  对抗惊厥效果好,中枢肌松解痉挛。

  【注意事项】

  1)原则上不应作连续静脉滴注,但癫痫持续状态时例外;

  2)不要骤然停药——防止反跳现象。

  3)治疗癫痫时,可能增加癫痫大发作的频度和严重度,需要增加其他抗癫痫药用量。

  4)不宜快速滴注

  3.其他类——特异性更好、安全性更高。

  1)环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆—镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

  2)含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。

  1.可用于镇静催眠的药物是( )

  A.卡马西平 B.阿普唑仑 C.帕罗西汀

  D.茴拉西坦 E.曲马多

  网校答案:B

  2.下列属于含咪唑并吡啶结构的镇静催眠药物是

  A.唑吡坦 B.佐匹克隆 C.扎来普隆

  D.水合氯醛 E.甲喹酮

  网校答案:A

  3.下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是

  A.唑吡坦 B.佐匹克隆 C.扎来普隆

  D.水合氯醛 E.甲喹酮

  网校答案:B

  4.静脉注射地西泮速度过快时引起的不良反应是

  A.惊厥 B.心跳加快 C.血钙下降

  D.血糖升高 E.呼吸暂停

  网校答案:E

  5.地西泮不具有下列哪项作用

  A.镇静、催眠、抗焦虑作用

  B.抗抑郁作用

  C.抗惊厥作用

  D.肌紧张性头痛

  E.中枢性肌肉松弛作用

  网校答案:B

  6.有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是( )

  A.三唑仑 B.水合氯醛 C.地西泮

  D.司可巴比妥 E.异戊巴比妥

  网校答案:A C

  (二)典型不良反应

  1.巴比妥类

  ①常见:“宿醉”现象—嗜睡、步履蹒跚、肌无力

  ②依赖性—要求继续应用或增加剂量,或出现精神依赖性、戒断综合征。

  ③剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药!

  (二)典型不良反应

  2.苯二氮卓类

  ①耐药性、依赖性;

  ②突然停药——反跳现象;

  ③后遗效应-- “宿醉”现象;

  ④精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。

  (三)药物相互作用

  主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢,还可加速其他药物代谢——降低疗效。

  ①合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效,增加肝中毒危险。

  ②与糖皮质激素、强心苷类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。

  ③与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。

  灰黄地马诱惑大,两本就能取一利

  酮氯吩别多可惜,西烟难免受抑制

  1.长期应用不但加速自身代谢,而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是()

  A.苯巴比妥 B.地西泮 C.唑吡坦

  D.佐匹克隆 E.阿普唑仑

  网校答案:A

  2.关于巴比妥类药物药理作用的描述,错误的是

  A.镇静 B.催眠 C.麻醉

  D.抗惊厥 E.镇痛

  网校答案:E

  3.地西泮和苯巴比妥的共同作用有( )

  A.中枢性肌松 B.抗惊厥 C.抗癫痫

  D.静脉麻醉 E.镇静、催眠

  网校答案:B C E

  4.巴比妥类药物的不良反应包括

  A.后遗效应 B.戒断综合征 C.产生依赖性

  D.溶血反应 E.有药酶诱导作用

  网校答案:ABCE

  二、用药监护

  (一)依据睡眠状态选择用药

  1)入睡困难—首选—艾司唑仑、扎来普隆。

  2)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者—氟西泮、三唑仑(“迷魂药”)。

  3)睡眠时间短,且夜间易醒早醒——夸西泮。

  (一)依据睡眠状态选择用药

  4)精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛致失眠——氯美扎酮

  5)自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠——谷维素。

  6)老年失眠——10%水合氯醛,起效快。

  7)偶发失眠——唑吡坦、雷美替胺。

  安眠药首选:

  ①偶尔失眠——唑吡坦;

  ②紧张——氯美扎酮;

  ③老人——水合氯醛;

  ④入睡困难——艾司唑仑,扎莱普隆;

  ⑤早醒——氟、夸西泮、三唑仑

  记忆口诀:偶尔失眠唑吡坦,老了就用水氯醛。

  早醒浮夸迷魂水,艾扎搞定睡困难。

  特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。

  二、用药监护

  (二)注意用药的安全性

  1.耐药性及依赖性——应交替使用。

  2.服用后应避免驾车、操纵机器和高空作业。

  3.服用期间不宜饮酒——加重头痛、头晕。

  (三)关注巴比妥类的合理应用

  1.过敏反应:患者易出现皮疹,严重者可能发生剥脱性皮疹(可能致死)。

  2.静脉注射:呼吸抑制、暂停,支气管痉挛,瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。

  (四)关注老年人对苯二氮䓬类的敏感性和“宿醉”现象

  1.老年人对苯二氮䓬类药物较敏感——服用药后,可产生过度镇静、肌肉松弛作用;觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象,极易跌倒和受伤——必须告知患者晨起时宜小心。

  2.静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。

  1.下述催眠药物中,入睡困难的患者应首选( )

  A.艾司唑仑 B.氟西泮 C.谷维素

  D.阿普唑仑 E.地西泮

  网校答案:A

  2.下述催眠药物中,偶发性失眠者应首选()

  A.艾司唑仑 B.唑吡坦 C.谷维素

  D.阿普唑仑 E.地西泮

  网校答案:B

  3.关于苯二氮卓类镇静催眠药的叙述,不正确的是( )

  A.是目前最常用的镇静催眠药

  B.临床上用于治疗焦虑症

  C.可用于心脏电复律前给药

  D.可用于治疗小儿高热惊厥

  E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性

  网校答案:E

分享到

您可能感兴趣的文章