执业药师

导航

2017年执业药师考试《药学专业知识二》章节考点:眼科疾病用药

来源 :中华考试网 2017-03-10

  第三节 降低眼压药

  正常人眼压13~24mmHg,眼压增高,导致青光眼

  首选药

  ——β受体阻断剂,或前列腺素类似物

  2.闭角型青光眼——眼球前房角关闭,眼内的房水排出受阻所致——治疗:解除前房角关闭——激光或手术周边虹膜切除术,开放前房角。

  但在术前,需要药物 来降低眼压和防止前房角关闭。

  ―、药理作用与临床评价

  (一)作用特点——顺序调整TANG。

  1.拟M胆碱药——毛果芸香碱。

   角型——瞳孔缩小 拉紧虹膜——前房角开放——降低眼压。

   角型——收缩睫状肌 ——小梁网眼张开——房水外流管道开放——降低眼压。

  回忆:胆碱能神经(M、N样作用,)

  【注意——毛果芸香碱】

  (1)暗适应困难, 应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者。

  (2)滴眼后需用手指压迫泪囊 部1~2分钟——避免吸收过多引起全身不良反应。

  2.肾上腺素受体激动剂 ——

  减少房水生成,增加房水外流。

  (1)地匹福林 ——肾上腺素的前药。

  (2)溴莫尼定 ——选择性α2受体激动剂。

  3.β受体阻断剂

  卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔——减少房水生成,促进房水引流和排出- ---降低眼压。

  卡替洛尔 ——不良反应:暗黑感、远视障碍、调节痉挛,长期用药可引起近视化倾向。

  4.甘露醇

  高眼压症或需要手术的患者中,需要紧急降低眼压 ,可以应用20%甘露醇静脉滴注。

  5.前列腺素类似物 ——拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素——松弛睫状肌,降低夜间的眼压作用强。

  拉坦前列素——使用注意:

  用药后虹膜颜色可能会加深

  马上小结——治疗青光眼的药物TANG

  1.拟M胆碱药——毛果芸香碱

  2.肾上腺素受体激动剂——地匹福林、溴莫尼定

  3.β受体阻断剂——XX洛尔(开首1)

  4.甘露醇——紧急降眼压

  5.XX前列素——降夜间眼压(开首2)

  第四节 散瞳药

  ―、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.抗M胆碱类药:

  ①阿托品 ——青少年(5岁以下)屈光检查。

  ②托吡卡胺 ——时间短——眼底 检査。

  ③后马托品 ——时间较短——眼前节炎症 ——首选。

  2.α肾上腺素受体激动剂 ——去氧肾上腺素

  散大瞳孔,但没有睫状肌麻痹作用。

  可用于鉴别闭角型/开角型青光眼 (后者用此药后眼压不增高)。

  二、用药监护

  (1)滴药后压迫泪囊 部2~3min,以免药物经鼻腔吸收而中毒。

  (2)散瞳后1~2h内不要开车。

  第五节 眼用局部麻醉药

  ―、药理作用与临床评价

  1.丙美卡因——刺激小——儿童

  2.奥布卡因或利多卡因——测量眼压。

  3.丁卡因——深度麻醉

  ——眼科小手术前麻醉,如角膜缝线的拆除。

  禁用——眼球有穿通性伤口者。

  4.利多卡因 ——单用,或与肾上腺素合用。

  注入眼睑后——施行小手术;

  球后或球周注射后——施行眼球手术。

  【注意!眼用局麻药——两个不能TANG】

  不能单纯作为镇痛药,来解除眼部症状。

  不能交与患者自行滴用。

分享到

您可能感兴趣的文章