第十一章 硝基呋喃类抗菌药物

　　―、药理作用与临床评价

　　(―)作用特点

　　机制——敏感菌可将其还原成能抑制乙酰辅酶A等多种酶的活性产物，进而干扰细菌代谢并损伤DNA。

　　广谱，不易产生耐药性。

　　口服吸收差;

　　血浆药物浓度低(尿液浓度高)。

　　(二)典型不良反应

　　呕吐、食欲减退和腹泻;严重者可发生周围神经炎。

　　(三)禁忌证

　　新生儿、妊娠妇女、肾功能不全及对硝基呋喃类药过敏者。

　　(四)药物相互作用

　　1.与肝毒性、神经毒性、可致溶血药物合用，增加毒性。

　　2.丙磺舒和苯磺唑酮均可抑制呋喃妥因的肾小管分泌，导致后者的血浆浓度增高或血清半衰期延长，而尿浓度则降低，疗效亦减弱，丙磺舒等的剂量应予调整。

　　二、用药监护

　　(1)与食物同服，以减少对胃肠道的刺激。

　　(2)应用呋喃唑酮期间和停药后5日内，禁止饮酒，以免引起“双硫仑样”反应。

　　三、主要药品

　　1.呋喃妥因

　　【适应证】尿中浓度较高，肾小球滤过为主要排泄途径——

　　(1)急性单纯性下尿路感染。

　　(2)预防尿路感染。

　　【注意事项】

　　(1)疗程应至少7日，或继续用药至尿液中细菌清除3日以上。

　　(2)长期应用6个月以上者，可能发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化。

　　2.呋喃唑酮

　　——主要治疗细菌性痢疾等肠道感染、贾第鞭毛虫感染及阴道滴虫病等。

　　3.呋喃西林

　　——仅作外用。

　　例题：

　　1、正确的抗菌治疗方案需考虑( )

　　A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项

　　2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( )

　　A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛

　　3、下列情况有抗菌药联合用药指征( )

　　A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染

　　C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎

　　参考答案

　　1---3 D C B