第三节　其他β-内酰胺类抗菌药物

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点机制与青霉素类相同。

　　(二)典型不良反应

　　1.过敏反应皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。

　　2.维生素K缺乏症(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B族缺乏症状(舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等)以及抗生素相关性腹泻长时间应用可出现。

　　3.中枢神经系统严重不良反应尤其是亚胺培南西司他丁可引起，如肌阵挛、精神障碍或癫痫发作。

　　(三)禁忌证

　　过敏及对其他β-内酰胺类药物有过敏性休克史者。

　　(四)药物相互作用

　　1.头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等与利尿剂如呋塞米合用，可加重肾功能损害。

　　2.头孢西丁、氨曲南、美罗培南、厄他培南等与丙磺舒合用时可延缓前者排泄。

　　3.碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可导致后者血浆药物浓度降低，甚至引发癫痫。

　　二、用药监护

　　(一)用药前须知过敏史。

　　(二)根据PK/PD参数制定合理给药方案

　　时间依赖型每日分次给药。

　　(三)用药过程监护

　　警惕发生“双硫仑样”反应。

　　三、主要药品

　　1.头孢美唑

　　2.头孢西丁肾毒性。

　　3.头孢米诺

　　4.拉氧头孢应缓慢注射以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。

　　5.氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

　　6.亚胺培南西司他丁(1)不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。(2)不适用于脑膜炎治疗。

　　7.美罗培南

　　8.厄他培南