第二亚类　雄激素

　　十一酸睾酮注射给药治疗男性性功能低下最有效、经济的方法。

　　―、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点睾酮替代治疗：

　　1.提高性欲，直接兴奋雄激素受体，维持正常性冲动;

　　2.激活NO合成酶，增加海绵体内的浓度;

　　3.增强海绵体组织PDE5的作用。

　　不足不能直接改善勃起功能障碍，显效时间较长，需要几天甚至几周。

　　十一酸睾酮、丙酸睾酮用于:

　　(1)男性雄激素缺乏症、中老年部分性雄激素缺乏综合征。

　　(2)男孩体质性青春期延迟。

　　(3)再生障碍性贫血。

　　(4)女性进行性乳腺癌;乳腺癌转移的姑息性治疗。

　　(二)典型不良反应

　　1.男性乳房痛、女性男性化(如多毛、痤疮);

　　2.阴茎异常勃起、精子减少、精液量减少;

　　3.水钠潴留;

　　4.HDL-ch降低、LDL-ch升高。

　　(三)禁忌证

　　(1)雄激素依赖性肿瘤患者前列腺癌者。

　　(2)妊娠及哺乳妇女。

　　二、用药监护

　　(一)明确用药指征睾酮水平正常者不用。

　　睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。

　　(二)长期应用高剂量雄激素注意监测电解质(血钙水平升高，立即停药)、心功能与肝功能;

　　(三)经常检查前列腺。

　　(三)采用适宜的给药方法

　　(1)甲睾酮舌下含服。

　　(2)丙酸睾酮深部肌内注射。