(二)典型不良反应

　　1.水溶性维生素(B、C)

　　(1)维生素B1过敏性反应或休克。

　　(2)维生素B2 (核黄素)尿呈黄色。

　　(3)维生素B6严重周围神经炎，神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活。

　　(4)维生素C结石。头晕、晕厥。

　　(5)烟酸

　　①强烈的扩张血管作用(前列腺素介导)，可致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等;大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能异常缓解：小剂量的缓释制剂，或合用阿司匹林、布洛芬。

　　②高尿酸血症严重痛风者禁用。

　　2.脂溶性维生素(A、D、E、K)

　　(1)维生素A

　　急性中毒：异常激动、嗜睡、复视、颅内压增高。

　　慢性中毒：疲乏、软弱、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥或瘙痒、体重减轻、四肢疼痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛。

　　(2)维生素D低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨硬化。

　　(3)维生素E视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱。出血倾向;改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺);改变免疫功能;影响性功能;血栓危险。

　　(4)维生素K1造血系统药物时已讲过：溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。

　　二、用药监护

　　(一)区分维生素的预防与治疗

　　已有充分平衡膳食的健康者，另行补充维生素并无受惠之处。

　　应用低热量膳食者需补充。

　　(二)合理掌握维生素剂量

　　剂量过大，在体内不易吸收，甚至有害，出现不良反应/事件。

　　不宜将维生素作为“补药”，以防中毒;

　　对儿童应用的维生素D、A和鱼肝油剂量要严格掌握，以防不良反应。

　　(三)注意联合用药的影响

　　(1)长期应用抗结核病药异烟肼等，可致体内B6大量排泄而缺乏补充B6，防治神经系统不良反应(周围神经炎、视神经炎)。

　　(2)贫血儿童服用维生素C过量，促进铁向二价铁转化，提高硫酸亚铁吸收量;

　　(3)长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加，导致维生素C缺乏。

　　(四)选择适宜的服用时间

　　维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，降低生物利用餐后服用。