第四节　调节酸碱平衡药

　　人体酸碱度偏离正常(pH7.31～7.39)，称之酸碱平衡失调。

　　1.代谢性酸中毒

　　2.代谢性碱中毒

　　3.呼吸性酸中毒

　　4.呼吸性碱中毒

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.调节酸平衡药碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇。

　　(1)碳酸氢钠最常用：

　　1) 与氢离子反应生成二氧化碳和水，二氧化碳经肺排出，以纠正代谢性酸中毒。

　　2)碱化尿液，促使尿酸、磺胺类、氟喹诺酮类、阿昔洛韦、血红蛋白不易在尿液中形成结晶;并减少尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成;

　　3)氨基糖苷类在碱性环境下抗菌活性增加，并减少肾毒性。

　　【适应证】

　　代谢性酸中毒;

　　碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管;

　　胃酸过多引起的症状;

　　巴比妥类、水杨酸类及甲醇中毒。

　　(2)乳酸钠注射液效果欠佳。

　　与碳酸氢根与碳酸作用生成乳酸和碳酸氢钠：

　　乳酸在细胞内氧化成CO2和H2O;

　　碳酸氢钠与酸起缓冲作用。