2.钾

　　体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要钾离子维持应激性。正常血钾：3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。

　　血清钾过高抑制心肌使心脏在舒张期停搏;

　　血清钾过低兴奋心肌使心脏在收缩期停搏。

　　对神经肌肉的作用与心肌相反。

　　(1)高钾血症血钾>5.5mmol/L，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。常见于：

　　1)肾排钾功能障碍或病理情况(急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期、肾上腺皮质激素分泌不足)。

　　2)细胞内钾移出(溶血、组织损伤等)。

　　3)补充钾剂过多。

　　4)应用留钾利尿剂、抗肿瘤药;精氨酸。

　　(2)低钾血症血钾<3.5mmol/L。常见于：

　　1)钾摄入减少、钾排出过多。

　　2)细胞外钾内移、肾病、肾上腺皮质激素过多、高温或出汗过多、镁缺失、钡中毒、碱中毒。

　　3)排钾利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)、强心苷、糖皮质激素、α受体阻断剂(哌唑嗪等)、双膦酸盐(帕米膦酸钠等)、抗酸剂用量过多，促进钾由尿液中排出。

　　在电解质紊乱(低钾血、低镁血)下，服用抗过敏药(阿司咪唑等)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(XX沙星)、延长心肌复极药(奎尼丁等)极易引起尖端扭转型室性心动过速。