第二节 用药监护

　　(一)使用原则

　　能局部，不全身;

　　能小剂量，不大剂量;

　　能短期，不长期。

　　激素依赖性的哮喘患者以吸入替代口服给药。并在吸入后常规漱口，避免残留药物诱发口腔真菌感染和溃疡。

　　(二)特殊人群

　　(1)儿童监测生长和发育情况。

　　(2)老年人预防消化道溃疡、感染、骨质疏松症和高血压等;精神病史者避免使用。

　　(3)可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效严重肝功能不全者宜选择：氢化可的松或泼尼松龙。

　　(4)长期使用须定期监测血糖和尿糖;注意白内障、青光眼或眼部感染、血清电解质紊乱、大便隐血、血压。

　　(三)注意应用的时辰性

　　人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮。

　　应用外源性糖皮质激素采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。

　　(四)停药时宜缓慢

　　逐渐减量，不宜骤停以免复发(TANG反跳现象)或出现肾上腺皮质功能不足症状。