第十章　抗前列腺增生症药

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.α1受体阻断剂阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体，松弛平滑肌缓解膀胱出口动力性梗阻。

　　适用于：需要尽快解决急性症状者。

　　根据尿路选择性分为三代：

　　第一代非选择性α1受体阻断剂酚苄明：可引起心动过速。

　　第二代选择性α1受体阻断剂哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。

　　第三代高选择性α1受体阻断剂更好的对前列腺α1受体的选择性坦洛新和西洛多辛(与血管平滑肌上的α1受体亲和力较低，很少发生低血压)。

　　2.5α还原酶抑制剂

　　机制抑制5α还原酶，进而抑制双氢睾酮(DHT)产生前列腺上皮细胞萎缩缩小前列腺体积，缓解BPH临床症状。

　　①非那雄胺、依立雄胺(Ⅱ型5α还原酶抑制剂)

　　②度他雄胺(I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂)

　　(1)无心血管不良反应，但易引起性功能障碍。

　　(2)对膀胱颈和平滑肌没有影响不能松弛平滑肌。

　　最大临床治疗作用出现比较迟缓，通常需要6～12个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。常作为二线药物，尤其是对于有性功能的患者。

　　(3)非那雄胺促进头发生长

　　用于雄性激素源性(极速圆形?)脱发。

　　3.植物制剂普适泰由几种花粉提炼。

　　机制复杂。

　　疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当。

　　不良反应：几乎无。

　　小结治疗前列腺增生药