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2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第七章第五节

来源 :中华考试网 2016-04-11

  第五节 凝血因子X抑制剂

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  凝血因子Ⅹa位于内、外源性凝血途径的交汇点。因此,凝血因子Ⅹa直接抑制剂相比直接凝血酶抑制剂更有效。

  1.间接抑制剂磺达肝癸钠、依达肝素。

  (1)磺达肝癸钠与肝素相比,导致血小板计数减少症的风险最低,极少引起出血。

  用于:静脉血栓抗凝治疗。

  (2)依达肝素选择性间接抑制凝血因子Ⅹa,与抗凝血酶Ⅲ有极高的亲和力,阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)的产生,减少血栓形成。

  由于半衰期太长,且无相应的阻滞剂,一旦发生出血极难处理没有解药!

  (3)生物素化依达肝素第一个长效、易中和的抗凝血药。

  可被亲和素中和而减弱抗凝血作用有解药TANG!紧急需要时,加速依达肝素的清除,逆转抗凝血作用。

  2.直接抑制剂

  (1)利伐沙班预防膝关节置换术后静脉血栓。

  (2)阿哌沙班预防静脉栓塞(骨科手术),心房颤动、心律失常患者的急性冠脉综合征和脑卒中。

  (二)典型不良反应

  大出血、贫血、血小板计数减少。

  二、用药监护

  (一)监测出血

  (二)监测肝肾功能

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