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2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第六章第三节

来源 :中华考试网 2016-04-07

  第三节 烟酸类

  属于B族维生素。

  当用量超过作为维生素作用的剂量时降脂。

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.烟酸

  ①为脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂,减少游离脂肪酸向肝内转移,而使极低密度脂蛋白(VLDL-ch)生成减少;

  ②抑制肝内合成含载脂蛋白B的脂蛋白。

  ③增加VLDL-ch的清除率降三酰甘油(TG)。

  “较为全效” :

  ①升高HDL-ch最强!

  ②降低载脂蛋白LP(a)唯一!

  ③降低TC、TG及LDL-ch。

  【适应证】

  (1)高脂血症辅助治疗(除Ⅰ型外)。

  (2)烟酸缺乏症糙皮病,等。也可用于血管扩张。

  (3)接受肠道外营养,或因营养不良引起的体重骤减,妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼者烟酸缺乏。

  2.阿昔莫司烟酸衍生物。

  作用时间较长。

  可改善2型糖尿病患者血脂紊乱。

  (二)典型不良反应

  1.强烈的扩张血管发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红、外周水肿;

  2.少见肌毒性:肌痛、肌病;

  3.心血管毒性心动过速、心房颤动、心悸、体位性低血压。

  4.大剂量肝毒性:AST及ALT升高。

  记忆

  烟抽多了心受伤,肌肝中毒血管张。

  (三)禁忌证

  严重肝功能损害、活动性消化性溃疡、动脉出血、儿童、妊娠及哺乳期。

  (四)药物相互作用

  (1)与抗高血压药合用体位性低血压。

  (2)与他汀类药合用横纹肌溶解危险。

  (3)与异烟肼合用烟酸缺乏。

  二、用药监护

  (一)控制烟酸所致的皮肤反应

  强烈的扩张血管作用瘙痒、皮肤干燥、面部潮红。

  缓解应用小剂量缓释制剂,或服药前30min合用阿司匹林,或每日服用一次布洛芬。

  (二)与他汀类药合用监测肝功能和肌磷酸激酶。

  (三)监控肝功能和血糖。

  (四)监测血尿酸水平,严重痛风者禁用。

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