【如何选择?】

　　1.硝酸甘油舌下含服心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消失;硝酸异山梨酯舌下含服亦可。

　　而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但不能给予较大剂量(不良反应)。

　　发作频繁者静脉给药。持续时间不应超过48h，以免出现耐药。

　　2.硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯预防缺血发生。

　　缓解期缓释或长效制剂，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片。

　　长期抗缺血治疗联合应用β受体阻断剂或钙通道阻滞剂。

　　(二)典型不良反应

　　舒张血管

　　1.搏动性头痛;

　　2.面部潮红或有烧灼感;

　　3.血压下降、晕厥----反射性心率加快;

　　4.血硝酸盐水平升高。

　　(三)禁忌证

　　(1)急性下壁伴右室心肌梗死：一般心肌梗死是适应症!

　　(2)严重低血压(收缩压<90mmHg)。

　　(3)肥厚性梗阻型心肌病、限制性心肌病。重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。心脏压塞或缩窄性心包炎。

　　(4)已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药(西地那非等)。

　　(5)颅内压增高。

　　(四)药物相互作用

　　1.与抗高血压药或扩张血管药合用体位性降压作用增强。禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂严重低血压。

　　2.与拟交感神经药(去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱)合用降低本类药的抗心绞痛效应。

　　3.增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。