第四节　胃黏膜保护剂

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　①增加胃黏膜血流量;

　　②促进胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌;

　　③增加胃黏膜前列腺素合成;

　　④增加胃黏膜的疏水性使之不再受到各种有害物质(消化液、药物)的侵袭，起隔离作用。

　　1.铋剂枸橼酸铋钾在酸性环境中能形成高黏度溶胶，在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜。

　　枸橼酸铋钾、胶体果胶铋还具有杀灭幽门螺杆菌的作用;碱式碳酸铋还兼有抗酸作用。

　　2.硫糖铝在胃酸环境下能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合。

　　(二)典型不良反应

　　铋剂便秘。口中氨味，舌、大便变黑，牙齿短暂变色。

　　硫糖铝腹胀、腹泻。

　　(三)禁忌证

　　严重肾功能不全者、妊娠期禁用铋剂。

　　(四)药物相互作用

　　1.铋剂

　　(1)不宜两种联用。剂量过大，有发生铋中毒神经毒性的危险;可能导致铋性脑病现象。

　　(2)舌苔和大便可能呈灰黑色(正常)。

　　2.H2受体阻断剂、质子泵抑制剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用(实际不可能)。

　　二、用药监护

　　(一)服用时间与抑酸剂联合应用时宜间隔1h。

　　(二)注意铋剂的安全性