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2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第四章第二节

来源 :中华考试网 2016-03-23

  第二节 抗酸剂的第二亚类

  抑酸剂质子泵抑制剂

  抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。

  奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  PPI特异性地抑制H+,K+-ATP酶(质子泵)的活性,抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。

  并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗补充:三联疗法。

  埃索美拉唑奥美拉唑的异构体,优于奥美拉唑。

  兰索拉唑属于第二代PPI。

  泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响,对胃壁细胞的选择性更专一。

  雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。

  (二)典型不良反应

  长期或高剂量使用PPI可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。

  PPI极少发生耐药现象,但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长,可达2个月。

  (三)禁忌证

  严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。

  (四)药物相互作用

  抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡,同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。

  奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。

  【结论】使用氯吡格雷者,如须使用质子泵抑制剂,应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。

  二、用药监护

  1.常须制成肠溶制剂,至小肠内溶解再吸收,以规避酸性的破坏作用。

  2.服用时应以整片(粒)吞服,不得咀嚼和压碎(铝碳酸镁是嚼碎),并至少在餐前1h服用。

  3.关注骨折和低镁血症的风险

  4.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用(卓-艾综合征例外)。

  5.不需要多次给药,一日1次或2次(前后对比:铝碳酸镁一日4次)。

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