第二单元　解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

　　第一节　解热、镇痛、抗炎药

　　非甾体抗炎药(NSAID)

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　通过抑制环氧酶(COX)，减少炎症介质抑制前列腺素(致痛物质)和血栓素的合成镇痛。

　　通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加解热。

　　COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。

　　COX-2引起炎症反应。

　　COX-1在人体组织存在，具有生理作用。

　　①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。

　　②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。

　　肾组织内同时具有COX-1和COX-2，共同维护生理功能。

　　1.水杨酸类阿司匹林、贝诺酯。

　　2.乙酰苯胺类对乙酰氨基酚轻中度骨性关节炎首选。抗炎效果较弱。还可用于：中、重度发热;轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛。

　　3.芳基乙酸类吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮。

　　①吲哚美辛风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经等疼痛。高热。

　　②双氯芬酸急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。解热。痛经及拔牙后止痛。