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2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第一章第三节

来源 :中华考试网 2016-03-14

  抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

  1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)

  西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀

  2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀

  ●四环类马普替林

  3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀

  ● 三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

  4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平

  ●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮

  5.单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺

  (二)典型不良反应

  1.选择性5-HT再摄取抑制剂

  精神神经系统焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常(梦境反常、失眠)、欣快感;

  生殖系统:性功能减退或障碍(射精延迟、性高潮缺乏)、阴茎勃起功能障碍。

  2.三环类抗抑郁药

  ①抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速);

  ②嗜睡、体重增加;

  ③溢乳、性功能障碍。

  3.四环类抗抑郁药抗胆碱能效应。

  4.单胺氧化酶抑制剂

  吗氯贝胺多汗、口干、失眠、困倦、心悸。

  5.其他

  (1)文拉法辛嗜睡、失眠、焦虑、性功能障碍等;严重:粒细胞缺乏、紫癜。

  (2)度洛西汀嗜睡、眩晕、疲劳、性功能障碍。

  (3)米氮平体重增加、困倦;严重:急性骨髓功能抑制。

  二、用药监护

  (一)个体化从小剂量开始,逐增剂量。

  (二)切忌频繁换药

  抗抑郁药起效缓慢,大多数药物起效时间需要一定的时间,需要足够长的疗程,一般4~6周方显效(米氮平和文拉法辛,1周左右)。

  因此要有足够的耐心,切忌频繁换药。

  (三)换药问题

  应停留一定时间,以利于药物清除,防止药物相互作用。

  如迅速停药,可出现出汗等常见不良反应。停药前应逐渐减量。

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