2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第一章第三节
来源 :中华考试网 2016-03-14
中抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解
1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)
西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀
2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀
●四环类马普替林
3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀
● 三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平
4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平
●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮
5.单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺
(二)典型不良反应
1.选择性5-HT再摄取抑制剂
精神神经系统焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常(梦境反常、失眠)、欣快感;
生殖系统:性功能减退或障碍(射精延迟、性高潮缺乏)、阴茎勃起功能障碍。
2.三环类抗抑郁药
①抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速);
②嗜睡、体重增加;
③溢乳、性功能障碍。
3.四环类抗抑郁药抗胆碱能效应。
4.单胺氧化酶抑制剂
吗氯贝胺多汗、口干、失眠、困倦、心悸。
5.其他
(1)文拉法辛嗜睡、失眠、焦虑、性功能障碍等;严重:粒细胞缺乏、紫癜。
(2)度洛西汀嗜睡、眩晕、疲劳、性功能障碍。
(3)米氮平体重增加、困倦;严重:急性骨髓功能抑制。
二、用药监护
(一)个体化从小剂量开始,逐增剂量。
(二)切忌频繁换药
抗抑郁药起效缓慢,大多数药物起效时间需要一定的时间,需要足够长的疗程,一般4~6周方显效(米氮平和文拉法辛,1周左右)。
因此要有足够的耐心,切忌频繁换药。
(三)换药问题
应停留一定时间,以利于药物清除,防止药物相互作用。
如迅速停药,可出现出汗等常见不良反应。停药前应逐渐减量。