二、配伍选择题(共40题，每题1分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项可以重复选用，每题只有一个正确答案。)

　　【41-42】处方书写规范

　　A.1日用量　　　　　　B.3日用量

　　C.5日用量　　　　　　D.7日用量

　　E.15日用量

　　41.门诊处方药品用量一般不宜超过

　　42.急诊处方药品用量一般不宜超过

　　【正确答案】D B

　　【解析】

每张处方 限定	每张处方不得超过5种药品。 化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。
	处方一般不得超过7日用量； 急诊处方一般不得超过3日用量； 特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

　　【43-45】不合理处方的识别

　　A.无适应证用药

　　B.黄连素用于细菌性腹泻

　　C.二甲双胍用于糖尿病患者

　　D.无正当理由不首选国家基本药物

　　E.单张门急诊处方超过5种药品

　　43超常处方

　　44.不规范处方

　　45.用药不适宜处方

　　【正确答案】A E D

　　【解析】第二章 第二节 处方审核结果

合理处方 审核结果 不规范处方

　　不合理处方 用药不适宜处方

　　超常处方

　　不规范处方:

　　违反处方书写基本要求16条

　　+

　　医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的

　　药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定)

　　不适宜处方

　　不符合适宜性审核

　　+

　　无正当理由不首选国家基本药物的

　　超常处方性质最严重!

　　无适应症用药

　　无正当理由开具高价药

　　无正当理由超说明书用药

　　无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物

　　【46-48】

　　A.敏感化作用

　　B.拮抗作用

　　C.减少药品不良反应

　　D.增强疗效

　　E.无关

　　46.甲苯磺丁脲的降糖作用被氢氯噻嗪降低

　　47.氢氯噻嗪与地高辛合用导致心律失常

　　48.吗啡用于胆绞痛合用阿托品使镇痛作用增强

　　【正确答案】B A C

　　【解析】药物相互作用对药效学的影响(必须掌握)

作用相加或增加疗效	①作用不同的靶位，产生协同作用	磺胺甲唑（SMZ）+甲氧苄啶（TMP）
		硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）
		普萘洛尔+美西律联用
	②保护药品免受破坏，从而增加疗效	亚胺培南+西司他丁钠
		β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂
		左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴
	③促进吸收	铁剂+维生素C
	④延缓或降低抗药性，以增加疗效	抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛
		磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物

减少药品不良反应	阿托品+吗啡合用（胆囊结石腹痛）
	普萘洛尔+硝酸酯类
	普萘洛尔+硝苯地平
	普萘洛尔+阿托品合用
敏感化作用	排钾利尿剂（氢氯噻嗪）+强心苷药
	利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药
拮抗作用	甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药降糖作用被拮抗
	阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）

增加毒性或药品不良反应	肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用增加出血的危险。
	山莨菪碱+盐酸哌替啶合用增加毒性。
	甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。
	氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用增加耳毒性和肾毒性。

　　【49-50】

　　A.促甲状腺素

　　B.绒促性素

　　C.破伤风人免疫球蛋白

　　D.结合雌激素

　　E.重组人促红素

　　49.在运输过程中应冷链储存并避免冻结的药品是

　　50.在运输过程中应冷链储存并避免震荡的药品是

　　【正确答案】C E

　　【解析】第二章第四节 药品的保管

　　需要在冷处贮存的常用药品(★★★★★掌握)

　　胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清

　　生物制品：促红素、重组人干扰素a -2b制剂、促肝细胞生长素等。

　　降钙素(密钙息)鼻喷雾剂。

　　抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸人剂。

　　微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。

　　抗凝药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。

　　止血药：奥曲肽注射液、生长抑素(国产)。

　　不宜冷冻的常用药品

　　规定冷处储存的药品均不能冷冻

　　输液剂，如甘露醇、脂肪乳等不能冷冻

　　不宜振摇的药品：(★★★★★掌握)

　　重组人促红素治疗肾病和非肾病所致贫血

　　(震荡后使用会出现纯红细胞再生障碍性贫血)

　　注意：①尽量静脉注射或皮下注射。②冷处储存。③切勿震动。

　　【51-53】

　　A.泡腾片

　　B.咀嚼片

　　C.含漱剂

　　D.缓释片

　　E.滴丸

　　51.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型

　　52.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型

　　53.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型

　　【正确答案】C D A

　　【解析】　第三章第二节 用药指导 剂型的正确使用

　　1.滴丸：

　　①主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。

　　②保存中不宜受热。

　　2.泡腾片剂

　　①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;

　　②严禁直接服用或口含。

　　3.舌下片

　　①含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;

　　②含后30min内不宜吃东西或饮水。

　　4.含漱剂

　　①含漱剂含漱时不宜咽下或吞下;

　　②含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

　　5.缓、控释制剂

　　①药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;

　　②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;

　　③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。

　　【54-55】

　　(引起药源性疾病的因素)

　　A.患者的因素

　　B.药物因素

　　C.给药方法

　　D.工作和生活环境

　　E.生活和饮食习惯

　　54.青霉素的代谢产物青霉烯酸可导致过敏

　　55.妇女妊娠期、哺乳期用药必须注意对胎儿、乳儿的影响

　　【正确答案】B A

　　【解析】第四章第三节 药源性疾病

　　引起药源性疾病的因素

　　(一)患者的因素

　　1. 年龄因素婴幼儿、老年人

　　2. 性别因素女性的月经期、妊娠期、哺乳期、避孕药的影响

　　3. 遗传因素(药源性疾病个体间的显著差异)

　　异烟肼的代谢酶N-乙酰转移酶，个体间差异很大。

　　苯妥英钠的羟化酶有个体差异

　　胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者琥珀胆碱代谢异常。

　　4. 基础疾病因素慢性肝病、肾病

　　5. 过敏反应过敏体质患者，如抗生素、磺胺等

　　6. 不良生活方式饮酒、吸烟

　　(二)药物因素

　　1. 与药理作用有关的因素不良反应

　　2. 药物相互作用因素

　　药物配伍变化、药动学的相互作用、药效学的相互作用

　　3. 药物制剂因素赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂、污染物、异物、药物副产物、分解产物

　　①胶囊中色素常可引起固定性药疹;

　　②“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。

　　4. 药物的使用庆大霉素、万古霉素、氯化钾不得静脉注射

　　【56-58】

　　A. 米诺环素

　　B. 头孢唑林

　　C. 磺胺甲唑

　　D. 克林霉素

　　E. 左氧氟沙星

　　56.引起牙釉质发育不良和牙齿黄染的抗菌药物是

　　57.可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是

　　58.可导致新生儿脑性核黄疸的药品是

　　【正确答案】A E C

　　【解析】第四章第六节 特殊人群用药

　　儿童药效学方面的改变(★★★★★掌握)

系统	实例
中枢神经系统	可致昏迷及惊厥：抗组胺药、氨茶碱、阿托品 第8对脑神经损伤：氨基糖苷类抗生素 良性颅压增高：四环素、维生素A
	年龄越小，对镇静药耐受力越大，剂量可相对偏大。
内分泌系统	糖皮质激素、人参、蜂皇浆等中药影响垂体分泌、促性腺激素的药物、对氨基水杨酸、磺胺类抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。
血液系统	氯霉素可引起再生障碍性贫血。
水盐代谢	对泻下药、利尿药比较敏感； 长期禁食容易出现低血钾；严重呕吐常导致低钠血症；腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。
	苯妥英钠影响钙盐吸收。 糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。 四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。
运动系统	喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。

　　【59-60】(药物临床试验样本数)

　　A.20～30例

　　B.主要病种≥100例

　　C.≥300例

　　D.多发病≥300例，其中主要病种≥100例

　　E.常见病≥2000例

　　59.Ⅱ期临床试验样本数为

　　60.Ⅳ期临床试验样本数为

　　【正确答案】DE

　　【解析】第五章

　　新药临床评价的分期(★★★★★掌握)

阶段	目的	试验对象	样本数
I期	初步的临床药理学及人体安全性评价	健康志愿者	#FormatImgID_24##FormatImgID_25#20~ 30例
Ⅱ期	初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性	目标适应证患者	不少于300例，主要病种不少于100例，多中心3个及3个以上医院进行
Ⅲ期	扩大的临床试验阶段（新药得到批准试生产后进行）	目标适应证患者
Ⅳ期	上市后药品临床再评价阶段	普通或特殊人群	常见病不少于2000例

　　【61-63】

　　A.红霉素滴眼液

　　B.双氯芬酸

　　C.克霉唑滴眼液

　　D.阿昔洛韦滴眼液

　　E.醋酸可的松

　　61.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎宜选择

　　62.流行性出血性结膜炎宜选用

　　63.过敏性结膜炎宜选

　　【正确答案】A D E

　　【解析】第八章 急性结膜炎分型及药物治疗

类型	病因	非处方药	处方药
急性卡他性结膜炎	细菌	金霉素、红霉素、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液、利福平、四环素滴眼液、杆菌肽眼膏	一般细菌：左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏等。
			铜绿假单胞性结膜炎：多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。
			真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑滴眼液。
流行性结膜炎	腺病毒	0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液	0.1%碘苷滴眼液
流行性出血性结膜炎	腺病毒70型		0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液
过敏性结膜炎	过敏	醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。	1%泼尼松滴眼液
春季卡他性结膜炎	过敏

　　注意：尚未确诊的“红眼”患者不能使用抗菌药物/糖皮质激素滴眼液。

　　如确诊后必须使用此类制剂，不应超过10天，并在使用期间定期测量眼压。

　　【64-65】荨麻疹的非处方药治疗

　　A.异丙嗪 B.赛庚啶

　　C.苯海拉明 D.氯苯那敏

　　E.薄荷酚洗剂

　　64.具止痒和收敛作用的是

　　65.适合伴随血管性水肿者的是

　　【正确答案】E B

　　【解析】

　　药物治疗(掌握)

	非处方药	处方药
一般荨麻疹 1代抗组胺药	氯苯那敏（对抗组胺过敏作用强）、 异丙嗪（对治疗皮肤粘膜的变态反应效果良好）、苯海拉明	2代抗组胺药： 西替利嗪、 氯雷他定、 依巴斯汀 地氯雷他定。 急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。
伴血管性水肿的荨麻疹	赛庚啶
局部用药	薄荷酚洗剂、炉甘石洗剂涂敷止痒和收敛。
辅助用药	色甘酸钠、酮替芬、维生素C、乳酸钙、葡萄糖酸钙片

　　【66-67】

　　A.吉非贝齐

　　B.阿昔莫司

　　C.考来烯胺

　　D.辛伐他汀

　　E.多潘立酮

　　66.烟酸类

　　67.胆酸螯合剂

　　【正确答案】 B C

　　【解析】第十章 高脂血症

　　常用调脂药物(★★★★★掌握)

种类	代表药物	不良反应
HMG-CoA还原酶抑制剂	他汀	肝损害ALT、AST 横纹肌溶解（CK升高、肌痛）
苯氧芳酸类（贝特类）	非诺贝特 苯扎贝特	肝损害 横纹肌溶解、
胆酸螯合剂	考来烯胺	干扰其他药物的吸收
胆固醇吸收抑制剂	依折麦布	胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。
烟酸类（属B族维生素）	烟酸缓释剂、 阿昔莫司	高尿酸血症、 诱发溃疡病。
ω-3脂肪酸制剂	多烯酸乙酯	鱼油腥味所致恶心、腹部不适。
其他：普罗布考	尤其适用于纯合子型家族性高胆固醇血症。

　　【68-69】(脑梗死的治疗药物)

　　A.阿替普酶 B.阿司匹林

　　C.低分子肝素 D.巴曲酶

　　E.丁基苯酞

　　68.降纤治疗

　　69.神经保护剂

　　【正确答案】 D E

　　【解析】第十一章 缺血性脑卒中

　　药物治疗及合理使用(熟悉)

　　(1)脱水治疗甘露醇、呋塞米、甘油果糖、皮质类固醇激素、七叶皂苷钠

　　(2)溶栓治疗阿替普酶(rt-PA)

　　(3)抗血小板制剂阿司匹林

　　(4)抗凝治疗普通肝素和低分子肝素

　　(5)降纤治疗不宜溶栓者使用，巴曲酶、降纤酶

　　(6)中药治疗丹参、川芎嗪、三七、葛根素等

　　(7)神经保护剂胞二磷胆碱、依达拉奉、丁基苯酞、钙通道阻滞剂

　　【70-72】例题-配伍选择题

　　A.苯海索 B.左旋多巴

　　C.司来吉兰 D.恩托卡朋

　　E.拉莫三嗪

　　70.适用于年轻、震颤突出的患者

　　71.适用于L- dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者

　　72.适用于早期、轻度症状者

　　【正确答案】A D C

　　【解析】第十一章 帕金森病

　　常用PD治疗药物(6种)

药物	适应症	注意事项
促多巴释放剂：金刚烷胺	少动、强直、震颤，伴异动症	减量宜慢，突然停药会导致病情恶化，不宜晚上服用。哺乳期妇女禁用。
复方左旋多巴	对震颤、肌强直、运动迟缓均有效	易诱发致残性运动并发症（症状波动、异动），不宜突然停药。活动性消化道溃疡慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用
多巴胺受体激动剂：普拉克索	单独使用疗效不如L-dopa。
MAO-B 抑制剂：司来吉兰	早期轻度症状	胃溃疡患者慎用，应避免与5-羟色胺再摄取抑制剂合用
COMT抑制剂：恩托卡朋	L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者，无症状波动的PD患者改善生活质量，延缓症状波动发生。
抗胆碱能药：苯海索	年轻、症状突出的患者	如果加用左旋多巴，需隔开2-3小时，停药时逐渐减量。

　　【73-74】(治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂)

　　A.硫糖铝

　　B.雷贝拉唑

　　C.米索前列醇

　　D.碳酸镁

　　E.瑞巴派特

　　73.传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是

　　74.属于前列腺素类似物的是

　　【正确答案】A C

　　【解析】第十二章 消化性溃疡

　　抗酸药及胃黏膜保护剂

　　①抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛(如碳酸氢钠、三硅酸镁);同时还具有黏膜保护作用(如氢氧化铝、铝碳酸镁等)。

　　②黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用。

　　前列腺素类似物(米索前列醇、等)、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。

　　③复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。

　　【75-76】

　　A. 过敏

　　B. 食管炎

　　C. 高钙血症

　　D. 甲状腺功能亢进

　　E. 增加乳腺癌的危险

　　1. 应用降钙素可能引起

　　2. 一些双膦酸盐可能引起

　　【正确答案】A B

　　【解析】第十三章 骨质疏松

　　用药注意事项与患者教育

　　1.雌激素增加子宫内膜病变的危险

　　(1)严格掌握适应证，控制禁忌证。

　　①适应证有绝经期症状及(或)骨质疏松症及(或)骨质疏松危险因素的女性。

　　②绝对禁忌证：孕期妇女禁用，过敏者禁用，乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病者禁用。

　　2.双膦酸盐

　　(1)为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药。

　　(2)食管炎为主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。

　　早晨空腹给药，用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床。

　　(3)低钙血症者禁用;严重肾功能不全者(Ccr< 35ml/min)禁用。

　　3.降钙素

　　(1)对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验。

　　(2)大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。

　　【77-78】

　　A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同

　　B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数> 105cfu/ml

　　C.宜选用毒性小的抗菌药物

　　D.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同

　　E.短疗程疗法

　　77.复发

　　78.再感染

　　【正确答案】D A

　　【解析】第十四章 泌尿系统常见疾病

尿路感染类型		药物选择	疗程及注意事项
复发性尿路感染	再感染（停药6周后出现，菌株与上次不同）	治疗方法与首次发作相同。		#FormatImgID_26#反复发生尿路感染可长程低剂量抑菌治疗. 如: 呋喃妥因、 氧氟沙星、磺胺甲恶唑。 7-10日更换一次，连用半年。
	复发（尿菌阴转后在6周内再出现，菌种与上次相同）	按药敏试验选择强有力的杀菌性抗菌药物。	疗程不少于6周。
妊娠期尿路感染		选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）	孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。

　　【79-80】

　　A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚

　　C.甲氨蝶呤 D.糖皮质激素

　　E.柳氮磺吡啶

　　79.骨性关节炎伴轻~中度疼痛患者，首选

　　80.类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选

　　【正确答案】B C

　　【解析】

　　类风湿关节炎

常用药物	特点
非甾类抗炎药 (NSAIDs)	具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。 能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏。
改善病情的抗风湿药(DMARDs)	RA一经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月。 通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。 其他药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺

　　骨关节炎

1．局部药物治疗	NSAIDs的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱等）
2．全身镇痛药物 首选对乙酰氨基酚	非选择性NSAID s：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸
	选择性COX -2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布
3．关节腔注射	透明质酸钠、糖皮质激素（每年不超过3-4次）
4．改善病情类药物及软骨保护剂	双醋瑞因、氨基葡萄糖