21. 以下“合理联用他汀类和贝丁酸类”的叙述中，最正确的是

　　A.早晨服用

　　B.晚间服用

　　C.早晚分别服用

　　D.晚上服用贝丁酸类、而晨服用他汀类

　　E.晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类

　　【正确答案】E

　　【解析】第十章 高脂血症

　　用药注意事项与患者教育

　　(1)高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要长期甚至终生接受调脂治疗。

　　(2)药物服用时间

　　贝特类药物清晨服用;他汀类药物晚间或睡前服用。

　　阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。

　　22. 洋地黄中毒的特征性表现为

　　A.恶心

　　B.视力模糊

　　C.黄视、绿视

　　D.快速房性心律失常伴传导阻滞

　　E.粉红色泡沫样痰

　　【正确答案】D

　　【解析】第十章 心力衰竭

　　洋地黄中毒表现

　　A 各类心律失常快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

　　B 胃肠道表现恶心、呕吐

　　C 神经系统症状视力模糊、黄视、绿视

　　23. 能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是

　　A.地高辛 B.多巴酚丁胺

　　C.米力农 D，氢氯噻嗪

　　E.依那普利

　　【正确答案】E

　　【解析】第十章 心力衰竭

　　药物治疗及用药注意事项

　　1. 利尿剂防低血钾

　　利尿剂是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。适量应用至关重要。

　　氢氯噻嗪轻度心力衰竭可首选

　　呋塞米轻度、重度都可选用

　　螺内酯抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。

　　2. RAAS抑制剂防高血钾

　　(1)肾素抑制剂：阿利吉仑，不推荐用于ACEI/ARB的替代治疗

　　(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：普利

　　(3)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：沙坦

　　(4)醛固酮受体拮抗剂：依普利酮

　　3. β受体阻断剂

　　(1)长期应用目的延缓疾病进展，改善心肌重构，减少猝死。与ACEI联合应用具有叠加效应。

　　(2)一经诊断均应立即以小剂量起始，避免过快或突然撤药。

　　(3)目标剂量：以控制清晨静息心率55~60次/分，一般不宜低于55次/分为达到目标剂量。

　　4. 正性肌力药物

　　非洋地黄类

　　磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农

　　24. 预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为

　　A.利伐沙班

　　B.胺碘酮

　　C.硝苯地平

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.地尔硫卓

　　【正确答案】D

　　【解析】第十章 心房颤动

　　25. 原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是

　　A.颅内动脉瘤

　　B.脑血管畸形

　　C.高血压

　　D.动脉硬化

　　E.动脉炎

　　【正确答案】A

　　【解析】第十一章 脑出血

　　26. 以下关于抑郁症的介绍错误的是

　　A.抑郁症的好发年龄在20～50岁

　　B.抑郁症的病因明确

　　C.该病具有高发病、高复发、高致残的特点

　　D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率

　　E.抑郁症是一种常见的精神障碍

　　【正确答案】B

　　【解析】第十一章 抑郁症

　　抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20-50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点。

　　抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。

　　心境低落是核心，晨重夜轻有规律;思维迟缓言语少，反应迟钝难交流;

　　认知损害学习难，近事记忆有减退;意志活动被抑制，木僵状态较严重;

　　睡眠障碍体重减，躯体症状多伴随。

　　27. 服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用

　　A.5天 B.7天

　　C.10天 D.14天

　　E.21天

　　【正确答案】D

　　【解析】第十一章 抑郁症

　　抗抑郁药的合理应用与药学监护(掌握)

　　总结：抗抑郁药

　　明确诊断早治疗，单药治疗为最好，

　　小量起始逐渐增，2周起效12全效，

　　足量疗程看效果，疗效不好该换药，

　　换药间隔是个事，单药无效再联合，

　　全程治疗有时间，急性3月再巩固(4-9月)，

　　复发病例需维持，1到5年看效果。

　　说明换药间隔：

　　氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，

　　其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。

　　总结：SSRIs

　　SSRIs肝酶抑制，同用药物易蓄积，

　　孕妇乳妇要慎用，肝病肾病看情况，

　　长期用药突然停，戒断症状似抑郁。

　　28.以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是

　　A.长期服用抑酸剂会降低钙吸收

　　B.RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡

　　C.多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险，建议限制使用

　　D.慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效

　　E.RE患者应使用促动力剂治疗

　　【正确答案】E

　　【解析】第十二章 反流性食管炎

　　具体治疗方案：

　　29. 黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为

　　A. T4

　　B.T3

　　C.L - T4

　　D.L- T3

　　E.碘化钾

　　【正确答案】B

　　【解析】第十三章 甲状腺功能减退

　　黏液水肿性昏迷的治疗

　　1. 黏液水肿性昏迷

　　(1)多在冬季寒冷时发病。

　　(2)诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。

　　(3)临床表现为嗜睡、低体温(< 35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

　　2. 治疗

　　(1)补充甲状腺激素，首选T3静脉注射，每4小时10ug，至患者清醒后改为口服。或L - T4首次静脉注射300ug，以后每日50ug，至患者清醒后改为口服。

　　(2)氢化可的松200~ 300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。

　　(3)保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。

　　(4)根据需要补液，但是液体入量不宜过多。

　　(5)控制感染，治疗原发疾病。

　　30. 2型糖尿病合并肾病者可首选

　　A.二甲双胍

　　B.阿卡波糖

　　C.胰岛素

　　D.格列喹酮

　　E.格列美脲

　　【正确答案】D

　　【解析】第十三章 糖尿病

　　特殊人群用药

　　31.抗癫痫药所致的骨质疏松治疗正确的是

　　A.长期口服雌激素

　　B.长期口服维生素D

　　C.长期口服甲状旁腺素

　　D.长期口服双膦酸盐

　　E.长期口服降钙素

　　【正确答案】B

　　【解析】第十三章 骨质疏松

　　继发性骨质疏松

　　(1)高尿钙继发甲状旁腺功能亢进

　　可应用氢氯噻嗪12.5~25mg/d减轻尿钙的丢失;

　　另外可选择双膦酸盐或降钙素。

　　(2)糖皮质激素所致OP

　　钙制剂+维生素D+双膦酸盐(同老年性骨质疏松)

　　(3)抗癫痫药所致OP

　　长期口服维生素D

　　(4)接受去势治疗的前列腺癌患者

　　值得用二膦酸盐治疗

　　32. 秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选，推荐的首剂量是

　　A.0.5～1mg

　　B.1～2mg

　　C.2～5mg

　　D.5～10mg

　　E.10～20mg

　　【正确答案】A

　　【解析】第十三章 痛风

　　秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：

　　①首剂0.5～1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg，症状缓解后0.5mg，2～3次/日，维持数天后停药。

　　②1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2～3周。适合老年患者。多数患者在24～48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5～1mg /日。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。

　　33. 某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原(PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用

　　A.非那雄胺

　　B.丙酸睾酮

　　C.泼尼松龙

　　D.吲达帕胺

　　E.格列美脲

　　【正确答案】A

　　【解析】第十四章 泌尿系统常见疾病

　　34. 营养性巨幼细胞性贫血只要因为缺乏

　　A.叶酸和(或)维生素B12

　　B.白细胞

　　C.维生素C

　　D.鞣酸

　　E.血小板

　　【正确答案】A

　　【解析】第十五章 巨幼细胞性贫血

　　发病机制与病因(叶酸和(或)维生素B12缺乏)

　　35. 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预防

　　A.普萘洛尔

　　B.辅酶Q

　　C.阿托品

　　D.硝苯地平

　　E.维拉帕米

　　【正确答案】B

　　【解析】第十六章 和缓医疗

　　抗肿瘤药的不良反应

　　36. 和缓医疗总的原则不包括

　　A、尊重

　　B、有益

　　C、不伤害

　　D、无痛苦

　　E、公平

　　【正确答案】D

　　【解析】第十六章 和缓医疗

　　和缓医疗是指对于不能治愈的晚期慢性病，在不影响疗效的前提下，尊重患者和家庭成员的意愿，力图预防、减轻或缓和患者的不适症状、改善其生活质量的疗法。

　　临终关怀时对预期寿命小于6个月的慢性终末期患者的一项特殊疗护项目。

　　原则尊重、有益、不伤害和公平

　　37. 目前唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的IL-1拮抗剂是

　　A.英夫利西单抗 B.阿达木单抗

　　C.阿那白滞素 D.阿巴西普

　　E.利妥昔单抗

　　【正确答案】C

　　【解析】第十七章 类风湿关节炎

　　38. 带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予

　　A.哌替啶

　　B.乙酰氨基酚

　　C.布洛芬

　　D.吗啡

　　E.卡马西平

　　【正确答案】E

　　【解析】第十八章 病毒性疾病

　　带状疱疹的治疗

　　39.一般情况下，以洗胃方式解救经口中毒的有效时间是

　　A.中毒后2～4小时以内

　　B.中毒后4～6小时以内

　　C.中毒后6～8小时以内

　　D.毒物经口进入体内4～6小时以内

　　E.毒物经口进入体内6～8小时以内

　　【正确答案】D

　　【解析】第二十章 中毒解救

　　清除未吸收的毒物(熟悉)

　　40. 以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是

　　A.降糖药中毒

　　B.镇静药中毒

　　C.解热镇痛药中毒

　　D.抗结核药中毒

　　E.抗菌药物中毒

　　【正确答案】B

　　【解析】第二十章 中毒解救

　　加速毒物的排泄，减少吸收(熟悉)