8-6 甲状腺激素及抗甲状腺药

　　一 、 单选题 ( 17 题,共10.2分)

　　1. 硫脲类药物的不良反应不包括

　　A.过敏反应

　　B.发热

　　C.粒细胞缺乏症

　　D.诱发甲亢

　　E.咽痛

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查硫脲类药物的不良反应。

　　硫脲类药物的不良反应有过敏反应、消化道反应、粒细胞缺乏症(为严重不良反应，若用药后出现咽痛或发热，应立即停药进行相应检查)、甲状腺肿等，但不包括诱发甲亢，其本身为甲亢的内科治疗用药。故答案选D。

　　2. 关于甲状腺激素的临床应用叙述，不正确的是

　　A.主要用于甲状腺功能低下的替代疗法

　　B.一般服用甲状腺片宜从小剂量开始

　　C.呆小病患者应终身服用

　　D.黏液性水肿伴垂体功能低下者

　　E.先用糖皮质激素，再用甲状腺激素

　　F.结节性甲状腺肿可给予大剂量甲状腺激素治疗

　　正确答案： E

　　3. 关于左甲状腺素的作用特点描述，下列说法错误的是

　　A.心绞痛患者慎用左甲状腺素

　　B.左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙等金属离子的影响

　　C.应在睡前服用

　　D.妊娠期妇女治疗期间应严密监护

　　E.有心绞痛病史的患者应从小剂量开始

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查左甲状腺素的用药监护。

　　左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠;治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史的患者应该从小剂量开始;患有垂体功能不全减退或因其他情况而容易引起肾上腺机能不全的患者会对甲状腺素疗法反应不理想，因此，用前先用肾上腺皮质激素治疗。对心肌不全或有心动图证明有心肌梗死形成的症状，需监护用药;妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成过低或过高的甲状腺机能，以免对胎儿造成不良影响。故答案选C。

　　4. 能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是

　　A.卡比马唑

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲硫氧嘧啶

　　D.甲巯咪唑

　　E.硫咪唑

　　正确答案： B

　　5. 甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是

　　A.抑制甲状腺激素的释放

　　B.抑制甲状腺对碘的摄取

　　C.抑制甲状腺球蛋白水解

　　D.抑制TSH对甲状腺的作用

　　E.抑制甲状腺素的生物合成

　　正确答案： D

　　6. 硫脲类药物的基本作用是

　　A.抑制碘泵

　　B.抑制Na+-K+泵

　　C.抑制甲状腺过氧化物酶

　　D.抑制甲状腺蛋白水解酶

　　E.阻断甲状腺激素受体

　　正确答案： C

　　7. 硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是

　　A.口服后吸收不完全

　　B.肝内代谢转化快

　　C.肾脏排泄速度快

　　D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效

　　E.口服吸收缓慢

　　正确答案： D

　　8. 硫脲类药物用于甲亢内科治疗的正确给药方式是

　　A.开始给小剂量，以后逐渐加大剂量，直至基础代谢率正常，改用维持量

　　B.开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量

　　C.开始给治疗量，基础代谢正常后继续给3～6个月停药

　　D.开始给小剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量

　　E.开始给小剂量，基础代谢正常后改用维持量

　　正确答案： B

　　9. 治疗黏液性水肿的主要药物是

　　A.甲巯咪唑

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲状腺素

　　D.小剂量碘剂

　　E.卡比马唑

　　正确答案： C

　　10. 关于丙硫氧嘧啶的描述，正确的是

　　A.作用较甲巯咪唑弱

　　B.长期应用反馈抑制TSH分泌

　　C.可抑制外周组织的T3转化为T4

　　D.使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高

　　E.抗甲状腺作用快而强

　　正确答案： A

　　11. 可与甲巯咪唑发生药物相互作用的是

　　A.华法林

　　B.阿司匹林

　　C.头孢类抗生素

　　D.噻嗪类利尿剂

　　E.糖皮质激素

　　正确答案： A

　　12. 硫脲类药物的不良反应不包括

　　A.红斑狼疮样综合征

　　B.高血压

　　C.白细胞计数减少

　　D.关节痛

　　E.剥脱性皮炎

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考硫脲类抗甲状腺药的不良反应。

　　不良反应多发生在用药初始2个月，十分常见皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。少见中性粒细胞胞浆抗体相关性脉管炎。故答案选B。

　　13. 下列关于硫脲类药物诱发白细胞减少的描述中，错误的是

　　A.一般发生在用药初始的几个月

　　B.可突然发生

　　C.可逐渐转变成粒细胞缺乏症

　　D.必要时可合用糖皮质激素

　　E.停药后不易恢复

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查硫脲类的用药监护。

　　抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防;另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。在用药期间，应每周检查1次白细胞，必要时合用糖皮质激素治疗。故答案选E。

　　14. 小剂量碘主要用于

　　A.呆小病

　　B.黏液性水肿

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.抑制甲状腺素的释放

　　E.甲状腺功能检查

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查碘的临床应用。

　　小剂量碘主要用于治疗单纯性甲状腺肿;大剂量碘主要是抑制甲状腺素的释放。故答案选C。

　　15. 以下关于碘和碘化物的叙述中，错误的是

　　A.可用于甲状腺危象

　　B.抗甲状腺作用快而强

　　C.可单独使用治疗甲状腺危象

　　D.可迅速改善甲状腺危象症状

　　E.可使甲状腺组织变硬，血供减少

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查碘和碘化物的适应证。

　　现主要用于两种情况：(1)甲状腺危象，碘剂的抗甲状腺作用快而强，用后能迅速改善症状，且必须同时配合应用硫脲类药物。(2)甲亢术前准备，碘剂能使甲状腺组织变硬，血供减少，有利于部分切除手术的进行。甲亢患者于术前多先服一段时间的硫脲类药，使症状和基础代谢率基本控制后，术前2周再加用碘剂。故答案选C。

　　16. 甲状腺机能亢进的内科治疗宜选用

　　A.小剂量碘剂

　　B.比格列酮

　　C.左甲状腺素

　　D.甲巯咪唑

　　E.地塞米松

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查甲状腺机能亢进的内科治疗药物。

　　硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者;小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿;左甲状腺素和地塞米松可用于甲状腺功能低下的替代疗法。故答案选D。

　　17. 有关碘剂作用的正确说法是

　　A.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放

　　B.小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放

　　C.大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放

　　D.小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放

　　E.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查碘剂的药理作用。

　　小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿;大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。故答案选E。