二 、 配伍题 ( 90 题,共54分)

　　[18-21]

　　A.糖皮质激素替代疗法

　　B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素

　　C.抗菌药物与糖皮质激素合用

　　D.抗结核病药与糖皮质激素合用

　　E.糖皮质激素与肾上腺素合用

　　答案解析： A,B,C,E

　　本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。

　　糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。故答案选ABCE。

　　18. 肾上腺皮质功能不全采用

　　正确答案： A

　　19. 感染性中毒休克采用

　　正确答案： B

　　20. 严重感染采用

　　正确答案： C

　　21. 过敏性休克采用

　　正确答案： E

　　[22-25]

　　A.甲泼尼松

　　B.地塞米松

　　C.氢化可的松

　　D.氟氢可的松

　　E.泼尼松

　　答案解析：

　　22. 抗炎效能最大的糖皮质激素

　　正确答案： B

　　23. 短效糖皮质激素

　　正确答案： C

　　24. 不宜外用的糖皮质激素

　　正确答案： E

　　25. 对受体亲和力最大的糖皮质激素

　　正确答案： A

　　[26-30]

　　A.泼尼松

　　B.氢化可的松

　　C.地塞米松

　　D.倍他米松

　　E.氟氢化可的松

　　答案解析：

　　26. 全身性红斑狼疮宜用

　　正确答案： A

　　27. 慢性肾上腺皮质功能减退症宜用

　　正确答案： D

　　28. 接触性皮炎外用

　　正确答案： E

　　29. 抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素

　　正确答案： B

　　30. 长效的糖皮质激素

　　正确答案： C

　　[31-33]

　　A.吡格列酮

　　B.格列本脲

　　C.艾塞那肽

　　D.阿卡波糖

　　E.罗格列酮

　　答案解析： B,C,D

　　本组题考查口服降血糖药物作用特点。

　　长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽属于胰高糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案选BCD。

　　31. 长期应用能抑制胰高血糖素分泌

　　正确答案： B

　　32. 仅用于皮下注射，通过激动胰高糖素样多肽-1受体降糖的是

　　正确答案： C

　　33. 通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收

　　正确答案： D

　　[34-36]

　　A.糖皮质激素

　　B.胰岛素

　　C.甲状腺素

　　D.炔雌醇

　　E.螺内酯

　　答案解析： A,D,B

　　本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。

　　长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇为性激素类药物。故答案选ADB。

　　34. 长期使用可引起骨质疏松

　　正确答案： A

　　35. 用于治疗骨质疏松症

　　正确答案： D

　　36. 用量过大可引起低血糖反应

　　正确答案： B

　　[37-40]

　　A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中枢神经系统的兴奋性

　　C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理

　　D.提高机体对细菌内毒素的耐受力

　　E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡

　　答案解析：

　　37. 糖皮质激素抗中毒性休克作用

　　正确答案： D

　　38. 糖皮质激素抗炎作用

　　正确答案： A

　　39. 糖皮质激素免疫抑制作用

　　正确答案： C

　　40. 糖皮质激素影响生长发育

　　正确答案： E

　　[41-43]

　　A.西格列汀

　　B.二甲双胍

　　C.格列本脲

　　D.胰岛素

　　E.氯磺丙脲

　　答案解析： D,A,B

　　本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。

　　胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。西格列汀可同时作用于胰岛α、β细胞。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。故答案选DAB。

　　41. 一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克

　　正确答案： D

　　42. 可同时作用于胰岛α、β细

　　正确答案： A

　　43. 适用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者

　　正确答案： B