1-3 抗抑郁药

　　一 、 单选题 ( 10 题,共14.1分)

　　1. 氟西汀不可与下列哪类药物合用

　　A.肝药酶抑制剂

　　B.单胺氧化酶抑制剂

　　C.核酸合成抑制剂

　　D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂

　　E.二氢蝶酸合成酶抑制剂

　　正确答案： B

　　2. 帕罗西汀的作用机制是

　　A.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

　　B.抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

　　C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

　　D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E.阻断5-HT受体

　　正确答案： A

　　3. 下列哪个药物不属于三环类抗抑郁药

　　A.马普瑞林

　　B.丙咪嗪

　　C.西酞普兰

　　D.度洛西汀

　　E.阿米替林

　　正确答案： A

　　4. 口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是

　　A.西酞普兰

　　B.艾司西酞普兰

　　C.舍曲林

　　D.帕罗西汀

　　E.氟西汀

　　正确答案： C

　　5. 下列药物中不属于抗抑郁药物的是

　　A.马普瑞林

　　B.西酞普兰

　　C.多奈哌齐

　　D.文拉法辛

　　E.度洛西汀

　　正确答案： C

　　6. 下列药物中不良反应较少的是

　　A.阿米替林

　　B.马普瑞林

　　C.丙咪嗪

　　D.氯米帕明

　　E.多塞平

　　正确答案： B

　　7. 通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是 (本题分数1.41分) 存疑

　　A.帕罗西汀

　　B.氟西汀

　　C.度洛西汀

　　D.米氮平

　　E.瑞波西汀

　　正确答案： C

　　C

　　本题考查抗抑郁药的药理作用

　　帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。

　　8. 使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是

　　A.阿米替林

　　B.丙咪嗪

　　C.氯米帕明

　　D.帕罗西汀

　　E.马普瑞林

　　正确答案： D

　　D

　　本题考查抗抑郁药的换药原则。

　　多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和马普瑞林都是通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-羟色胺浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。当该多塞平治疗无效时，应更换为其他其他种类的抗抑郁药。故答案为D。

　　9. 5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

　　A.脑内5-羟色胺受体数目减少

　　B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

　　C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

　　D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

　　E.脑内5-羟色胺受体数目增多

　　正确答案： B

　　B

　　本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。

　　戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服就会使突触间隙中5-羟色胺浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，特别是半衰期较短的帕罗西汀最易出现。故答案选B。

　　10. 适用于癫痫大发作持续状态

　　A..

　　B..

　　C..

　　D..

　　E..

　　正确答案： E